Effekt af rækkefølge og konjugation af forskellige fotobiomodulationsterapier og anterior repositioneringsanordning i håndtering af TMD-tilfælde

Denne undersøgelse omfattede fyrre patienter, der led af TMJ intern forstyrrelse med reduktion. De blev alle udvalgt fra ambulatoriet i Protetikafdelingen, Det Tandlæge Fakultet, Mansoura University. Alle de inkluderede patienter viste vedvarende begrænsning af mundåbning samt TMJ smerte og klik. Patienter, der led af inflammatoriske eller bindevævssygdomme, neurologiske lidelser, historie med knogle- eller ibrøs adhæsion, grove mekaniske restriktioner og kondylfrakturer, tidligere TMJ-kirurgi, TMJ-ankylose eller akut infektion blev alle udelukket. Desuden blev muskelafslappende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler inden for 48 timer præoperativt, kortikosteroidinjektion på behandlingsstedet inden for en måned eller systemisk brug af kortikosteroider inden for 2 uger også udelukket i denne undersøgelse.

Klinisk undersøgelse:

1. Et detaljeret spørgeskema af undersøgeren blev registreret for hver patient, herunder: personlige data, hovedklage, medicinsk såvel som tidligere tandhistorie
2. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for hver patient blev den kliniske diagnose af diskusforskydning med reduktion bekræftet ved MR.
3. Maksimal inter-incisal åbning (MIO):blev målt ved hjælp af Vernier skydelære i millimeter (mm) som den lodrette afstand mellem de incisale kanter af maxillære og mandibular centrale fortænder.
4. Omfanget af laterale underkæbeudsving blev også målt ved hjælp af Vernier-skydelære i millimeter som den vandrette afstand, der strækker sig fra maksillær midtlinje til underkæbemidtlinje. Dette blev målt ved at bede patienten om at flytte underkæben til den ene side og derefter til den anden side i det maksimale omfang.
5. Helkimos skala for klinisk dysfunktion.

Fire grupper oprettede tilfældigt hver 10 patienter som følger:

Gruppe 1: anterior repositioneringsapparat efterfulgt af infrarød LED-terapi Gruppe 2: Infrarød LED-terapi efterfulgt af anterior repositioneringsapparat Gruppe 3: anterior repositioneringsapparat efterfulgt af lavt niveau laserterapi Gruppe4: Lavt niveau laserterapi efterfulgt af anterior repositioneringsapparat

Anterior repositioneringsapparat

Dette apparat skal ændre det maxillomandibulære forhold, således at en mere anterior position indtages af mandiblen. Akrylstyrende rampe tilføjet til den forreste tredjedel af overkæbeapparatet, der leder underkæben til en mere fremadrettet position, når den lukkes. Denne type apparat er designet til at blive brugt til behandling af patienter med forskydning af anterior diskus med reduktion. Det blev antaget, at ved at ændre underkæbepositionen på denne måde kunne de anteriort forskudte diske vende tilbage til sin normale position (genoptaget).

ANVENDELSE AF LAVT NIVEAU LASER LLLT blev påført bilateralt på ansigtet, fem punkter blev bestrålet: tre punkter omkring TMJ, et punkt på temporalis og et på tyggetøjet. Behandlingen blev udført to gange om ugen i tre på hinanden følgende uger

ANVENDELSE AF INFRA RØD LED LED-terapierne blev påført bilateralt på ansigtet i 60 s/punkt. Fem punkter blev bestrålet: tre punkter omkring TMJ, et punkt på temporalis og et på tømmeren. Otte sessioner af fototerapi blev udført, to gange om ugen i 4 uger

Opfølgning:

Patienterne blev genundersøgt for maksimal åbning, lateral bevægelse og Helkimos-skala efter 6 måneder.