- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06545461
Behandling av metabol acidos vid kronisk njursjukdom för att förhindra negativa njur- och kardiovaskulära utfall
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Icke-malignt högt blodtryck eller högt blodtryck
- 18-70 år gammal
- urin albumin-till-kreatin-förhållande > 200 mg/g kreatinin
- uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) 30 till 59 ml/min/1,73 m2
- Plasma total CO2 (PTCO2) > 22 men < 24 mmol/l
- kan tolerera angiotensinomvandlande enzym [ACE]-hämmande läkemedelsbehandling eftersom riktlinjer rekommenderar det för patienter med albuminurisk CKD
- rökfritt
- mer än eller lika med 2 primärvårdsbesök under det föregående året, vilket indikerar efterlevnad
- Kan ge informerat samtycke.
Uteslutningskriterier:
- Malign hypertoni eller historia därav
- primär njursjukdom eller fynd som överensstämmer med denna, såsom > 3 röda blodkroppar per högt fält av urin eller cellulära urinavgjutningar
- tidigare diabetes eller fasteglukos högre än eller lika med 110/mg/dl
- historia av hematologiska störningar, maligniteter, kroniska infektioner, nuvarande graviditet, historia eller kliniska bevis för hjärt-kärlsjukdom
- perifert ödem eller diagnos associerad med ödem som hjärt-/leversvikt eller nefrotiskt syndrom på grund av natriumbelastningen som åtföljer NaHCO3-behandling
- baseline plasmakaliumkoncentration > 4,6 mmol/l för att minska risken för hyperkalemi hos de deltagare som randomiserats till F+Vs vilket ökar kaliumintaget via kosten
- tar, eller inte kan sluta ta, andra läkemedel än ACE-hämmare som begränsar urinutsöndringen av kalium
- Det går inte att ge informerat samtycke.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Frukt och grönsaker (F+V)
36 deltagare med hypertoni, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (förhållande albumin [mg] till kreatinin [g] > 200 mg/g) och PTCO2 >22 men <24 mM kommer att få en föreskriven mängd F+Vs utformad för att minska syraintaget i kosten med hälften.
Den valda nivån av metabolisk acidos motiverar inte alkalibehandling enligt gällande riktlinjer med standardterapi, oral NaHCO3.
Eftersom makroalbuminuri innebär en ökad risk för försämrad njurfunktion och utveckling av hjärt-kärlsjukdom, kommer de att få oralt enalapril (minst 5 mg dagligen) och oralt atorvastatin (minst 10 mg dagligen).
De kommer annars att få standardsjukvård och följas årligen i 10 år.
|
Deltagarna kommer att få en föreskriven mängd F+V som är utformad för att minska sitt syraintag i kosten med hälften.
Detta uppgår vanligtvis till 2-4 koppar dagligen av F+V i veckotilldelningar.
Det angivna beloppet kommer att vara det som beräknas för deltagaren multiplicerat med antalet hushållsmedlemmar för att säkerställa att deltagarna äter det föreskrivna beloppet och inte delar med hushållsmedlemmarna.
|
|
Experimentell: NaHCO3 (HCO3)
36 deltagare med högt blodtryck, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (förhållande albumin [mg] till kreatinin [g] > 200 mg/g) och PTCO2 >22 men <24 mM kommer att få natriumbikarbonat (NaHCO3) doserat till matcha alkaliintaget för F+V som ges till F+V-gruppen.
Eftersom makroalbuminuri innebär en ökad risk för försämring av deras njurfunktion och utveckling av hjärt-kärlsjukdom, kommer de att få oralt enalapril (minst 5 mg dagligen) och oralt atorvastatin (minst 10 mg dagligen).
De kommer annars att få standardvård och följas årligen i 10 år.
|
Deltagarna kommer att få 0,3 mekv/kg kroppsvikt/dag NaHCO3-tabletter för att matcha den alkali som F+V ges till F+V-deltagare.
Detta kommer att tillhandahållas som 650 mg NaHCO3-tabletter för i genomsnitt 4-5 tabletter/dag i två uppdelade orala doser.
|
|
Aktiv komparator: Vanlig vård (UC)
36 deltagare med högt blodtryck, eGFR 30-59 ml/min/m2, makroalbuminuri (förhållande albumin [mg] till kreatinin [g] > 200 mg/g) och PTCO2 >22 men <24 mM kommer inte att få någon ytterligare alkali (varken F+ V eller NaHCO3).
Den valda nivån av metabolisk acidos motiverar inte alkalibehandling enligt gällande riktlinjer med standardbehandling med oral NaHCO3.
Eftersom deras makroalbuminuri ger dem en ökad risk för försämring av deras njurfunktion och för efterföljande utveckling av hjärt-kärlsjukdom, kommer de att få oralt enalapril (minst 5 mg dagligen) och oralt atorvastatin (minst 10 mg dagligen).
De kommer annars att få standardvård och följas årligen i 10 år.
|
Deltagarna kommer att få vanlig medicinsk vård men ingen ytterligare alkali (F+V eller NaHCO3).
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Skillnad i uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) vid uppföljning
Tidsram: eGFR kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
eGFR (ml/min/1,73 m2) kommer att beräknas med hjälp av uppmätta serumkreatinin- och cystatin-C-koncentrationer, ålder, kön och om de tillhör afroamerikansk etnicitet eller inte med hjälp av en standardgodkänd formel. eGFR kommer att jämföras mellan de tre grupperna årligen upp till 10 års uppföljning för att bedöma progression av kronisk njursjukdom (CKD). Milstolpsbedömningar kommer att göras vid 3, 5 och 10 år. Högre eGFR indikerar bättre bevarad njurfunktion. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till bättre bevarad (högre) eGFR. |
eGFR kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i hastigheten för eGFR-ändring under uppföljning
Tidsram: eGFR förändringshastighet kommer att mätas till 3, 5 och 10 år
|
Hastigheten för eGFR-ändring (ml/min/1,73
m2/år) kommer att bedöma CKD-progression.
Den kommer att beräknas genom att dividera nettoförändringen i eGFR mellan milstolpeåret för uppföljning och baslinjen dividerat med uppföljningsåren.
Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till en långsammare hastighet av eGFR-förändring, vilket tyder på långsammare CKD-progression.
|
eGFR förändringshastighet kommer att mätas till 3, 5 och 10 år
|
|
Skillnad i netto eGFR förändring under uppföljning
Tidsram: eGFR-nettoförändring jämfört med baslinje kommer att mätas till 3, 5 och 10 år
|
Nettoförändringen av eGFR (ml/min/1,73
m2) kommer att bedöma CKD-progression och kommer att beräknas genom att subtrahera milstolpevärdet från baslinjevärdet.
Utredarna antar att syrareduktion i kosten kommer att leda till en mindre nettoförändring av eGFR, vilket tyder på mindre CKD-progression.
|
eGFR-nettoförändring jämfört med baslinje kommer att mätas till 3, 5 och 10 år
|
|
Skillnad i antalet deltagare som når behov av njurersättningsterapi (KRT)
Tidsram: Antalet deltagare som når KRT kommer att bestämmas vid år 3, 5 och 10 från baslinjen
|
Skillnader i antalet deltagare som når behovet av KRT kommer att bestämmas genom att jämföra antalet deltagare bland armar som når behovet av dialys eller njurtransplantation; detta är ett mått på hur väl ingreppen skyddar njurhälsa.
Utredarna antar att F+V- eller NaHCO3-armarna kommer att ha färre deltagare som når KRT.
|
Antalet deltagare som når KRT kommer att bestämmas vid år 3, 5 och 10 från baslinjen
|
|
Skillnad i förändring i urinalbuminutsöndring under uppföljning
Tidsram: UACR kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
CKD-progression kommer att bedömas genom förändring av urinalbumin (mg)-till-kreatinin (g)-förhållandet (UACR) i en "fläckig" urin. En ökad UACR tyder på njurskada och risk för efterföljande minskning av njurfunktionen med tiden. En minskning av UACR tyder på minskad njurskada och en lägre risk för minskad njurfunktion med tiden. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till en lägre UACR. • UACR kommer att jämföras mellan de tre grupperna enligt följande: Värde vid 3,5 och 10 år Nettoförändring jämfört med baslinjevärde vid 3, 5 och 10 år |
UACR kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i förändring i urin-N-acetyl-D-glukosaminidas (UNAG) utsöndring under uppföljning
Tidsram: UNAG kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
CKD-progression kommer att bedömas genom förändring av förhållandet UNAG (Enheter) till kreatinin (g) i en "punkt"-urin. Ett ökat förhållande UNAG/kreatinin tyder på ökad njurskada. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till ett lägre UNAG/kreatinin. • UNAG/kreatinin kommer att jämföras mellan de tre grupperna enligt följande: Värde vid 3, 5 och 10 år Nettoförändring jämfört med baslinje vid 3, 5 och 10 år |
UNAG kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i förändring i urinangiotensinogen (UATG) utsöndring under uppföljning
Tidsram: UATG kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
CKD-progression kommer att bedömas genom förändring av UATG (ug)-till-kreatinin (g)-förhållandet i en "punkt"-urin. Ett ökat UATG/kreatininförhållande är ett indirekt mått på njurnivåer av angiotensin II och tyder på ökad njurskada. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till ett lägre UATG/kreatininförhållande. • UATG/kreatinin kommer att jämföras mellan de tre grupperna enligt följande: Värde vid 3, 5 och 10 år Nettoförändring jämfört med baslinjen vid 3, 5 och 10 år |
UATG kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Skillnad i förändring i serum LDL-kolesterolnivå under uppföljning
Tidsram: Serum LDL-kolesterol kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Högre serum-LDL-kolesterolnivåer (mg/dl) är en indikator på ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (CVD). Utredarna antar att F+V leder till lägre LDL-kolesterol än vad som görs med antingen NaHCO3 eller Usual Care. Jämförelser mellan de tre grupperna kommer att göras enligt följande:
|
Serum LDL-kolesterol kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i förändring i serum HDL-kolesterolnivå under uppföljning
Tidsram: Serum HDL-kolesterol kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Högre serum HDL-kolesterolnivåer (mg/dl) är en indikator på minskad CVD-risk. Utredarna antar att F+V leder till högre HDL-kolesterol än vad som görs med antingen NaHCO3 eller Usual Care. Jämförelser mellan de tre grupperna kommer att göras enligt följande:
|
Serum HDL-kolesterol kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i förändring i serum Lp(a) kolesterolnivå under uppföljning
Tidsram: Serum Lp(a)-kolesterol kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Högre Lp(a)-kolesterolnivåer i serum (mg/dl) är en indikator på högre CVD-risk. Utredarna antar att F+V leder till lägre Lp(a)-kolesterol än antingen NaHCO3 eller Usual Care. Jämförelser mellan de tre grupperna kommer att göras enligt följande:
|
Serum Lp(a)-kolesterol kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i förändring i urin isoprostan 8-isoprostaglandin F2α utsöndring uppföljning
Tidsram: Urin Isoprostane 8-isoprostaglandin F2α till kreatininförhållandet kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år.]
|
Högre urinutsöndring av isoprostan 8-isoprostaglandin F2α (U8-iso) är en indikator på ökad oxidativ stress som bidrar till ökad CVD-risk. Det kommer att mätas som förhållandet 8-iso (ug)-till-kreatinin (g) i en "punkt"-urin. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 leder till ett lägre 8-iso/kreatininförhållande i urinen. Jämförelser mellan de tre grupperna kommer att göras enligt följande:
|
Urin Isoprostane 8-isoprostaglandin F2α till kreatininförhållandet kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år.]
|
|
Skillnad i förändring i plasma pH under uppföljning
Tidsram: Plasma-pH kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Plasma-pH (pH uttrycks numeriskt utan enheter) kommer att mätas med vanliga blodgasmaskiner. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till högre värden för plasma-pH. Jämförelser mellan de tre grupperna blir som följer:
|
Plasma-pH kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i förändring i plasmapartialtryck för koldioxidgas (PCO2) under uppföljning
Tidsram: Plasma PCO2 kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Plasma PCO2 [millimeter (mm) kvicksilver (Hg)], kommer att mätas med vanliga blodgasmaskiner. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till högre värden för plasma PCO2. Jämförelser mellan de tre grupperna blir som följer:
|
Plasma PCO2 kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i förändring i plasmabikarbonatkoncentration (HCO3-]) under uppföljning
Tidsram: Serum [HCO3-] kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Plasma [HCO3-] (mEq/l) kommer att beräknas från uppmätta värden av plasma-pH och plasmapartialtryck av koldioxidgas (PCO2) med en konventionell formel som vanligtvis används av kliniska laboratorier. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till högre värden för plasma [HCO3-]. Jämförelser mellan de tre grupperna blir som följer:
|
Serum [HCO3-] kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
|
Skillnad i förändring i plasma total CO2 (TCO2) under uppföljning
Tidsram: Plasma TCO2 kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Plasma TCO2 [millimolar (mM)] kommer att mätas av PI som i tidigare studier med fluorimetri. Denna teknik använder en enzymatisk analys där TCO2 reagerar med fosfoenolpyruvat för att bilda oxaloacetat, som reduceras till malat i kombination med oxidation av nikotinamidadenindinukleotid bunden till vätejon (NADH) till nikotinamidadenindinukleotid utan vätejon (NAD+). NADH fluorescerar men NAD+ gör det inte, vilket möjliggör kvantifiering av TCO2 som reducerad fluorescens. Denna teknik är mer reproducerbar än den konventionella för att mäta CO2-gas som frigörs vid tillsats av en stark syra. Att mäta förändringar i plasma-TCO2 kommer att hjälpa till att bedöma effekten/effekterna av dietsyrareduktion bland de tre grupperna. Utredarna antar att F+V eller NaHCO3 kommer att leda till högre värden för plasma TCO2. Jämförelser mellan de tre grupperna blir som följer:
|
Plasma TCO2 kommer att mätas vid baslinjen och årligen i 10 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Patologiska processer
- Metaboliska sjukdomar
- Urologiska sjukdomar
- Sjukdomsegenskaper
- Njurinsufficiens
- Syra-bas obalans
- Kronisk sjukdom
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar och graviditetskomplikationer
- Urogenitala sjukdomar
- Manliga urogenitala sjukdomar
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Njursjukdomar
- Njurinsufficiens, kronisk
- Acidos
Andra studie-ID-nummer
- L-INTMED-97884
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Frukt och grönsaker (F+V)
-
Milton S. Hershey Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Rekrytering
-
University of NottinghamNottingham University Hospitals NHS TrustHar inte rekryterat ännuFörvärvad hjärnskada
-
Fudan UniversityAvslutadHumörstörningar | Kognitiv funktion | UppmärksamhetsbristKina
-
University of MinnesotaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Avslutad
-
National Cancer Institute (NCI)Avslutad
-
Medical University of South CarolinaBavarian NordicAvslutadProstatiska neoplasmerFörenta staterna
-
University of New EnglandHarvard Medical School (HMS and HSDM); Harvard School of Public Health...Avslutad
-
Courtney NealNewcastle University; European Fruit Juice Association (AIJN)AvslutadIntag av frukt och grönsaker | Metabolisk hälsaStorbritannien
-
National Cancer Institute (NCI)AvslutadProstatacancerFörenta staterna
-
University of TorontoUnity Health Toronto; Cancer Care OntarioAvslutadHypertoni | Diabetes | HjärtsjukdomKanada