- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06545461
Лечение метаболического ацидоза при хронической болезни почек для предотвращения неблагоприятных последствий для почек и сердечно-сосудистой системы
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Незлокачественное высокое кровяное давление или гипертония
- 18-70 лет
- соотношение альбумина и креатина в моче > 200 мг/г креатинина
- расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) от 30 до 59 мл/мин/1,73 м2
- Общий CO2 в плазме (PTCO2) > 22, но < 24 ммоль/л
- способность переносить терапию, ингибирующую ангиотензинпревращающий фермент [АПФ], поскольку рекомендации рекомендуют ее пациентам с альбуминурической ХБП
- для некурящих
- больше или равно 2 посещениям первичной медицинской помощи в предыдущем году, что указывает на соответствие
- Способен дать информированное согласие.
Критерии исключения:
- Злокачественная гипертония или ее анамнез
- первичное заболевание почек или соответствующие ему данные, такие как > 3 эритроцитов в поле зрения мочи при большом увеличении или клеточные цилиндры мочи.
- диабет в анамнезе или уровень глюкозы натощак выше или равен 110/мг/дл
- гематологические заболевания в анамнезе, злокачественные новообразования, хронические инфекции, текущая беременность, анамнез или клинические признаки сердечно-сосудистых заболеваний
- периферические отеки или диагноз, связанный с отеками, например, сердечная/печеночная недостаточность или нефротический синдром из-за нагрузки натрием, сопровождающей терапию NaHCO3.
- исходная концентрация калия в плазме > 4,6 ммоль/л для снижения риска гиперкалиемии у участников, рандомизированных в группу F+V, что увеличивает потребление калия с пищей.
- прием или невозможность прекратить прием препаратов, отличных от ингибиторов АПФ, которые ограничивают выведение калия с мочой
- Невозможно дать информированное согласие.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Фрукты и овощи (Ф+В)
36 участников с гипертонией, рСКФ 30-59 мл/мин/м2, макроальбуминурией (отношение альбумина [мг] к креатинину [г] > 200 мг/г) и PTCO2 >22, но <24 мМ получат предписанное количество F+V. разработан для снижения потребления кислоты с пищей вдвое.
Выбранный уровень метаболического ацидоза не требует лечения щелочью в соответствии с действующими рекомендациями с применением стандартной терапии пероральным NaHCO3.
Поскольку макроальбуминурия подвергает их повышенному риску ухудшения функции почек и развития сердечно-сосудистых заболеваний, они будут получать эналаприл перорально (минимум 5 мг в день) и аторвастатин перорально (минимум 10 мг в день).
В противном случае они будут получать стандартную медицинскую помощь и наблюдаться ежегодно в течение 10 лет.
|
Участники получат предписанное количество F+V, предназначенное для снижения потребления пищевых кислот вдвое.
Обычно это составляет 2–4 чашки F+V в день, выделяемые еженедельными порциями.
Предоставленная сумма будет рассчитываться для участника, умноженного на количество членов семьи, чтобы гарантировать, что участники съедят установленное количество и не будут делиться с членами семьи.
|
|
Экспериментальный: NaHCO3 (HCO3)
36 участников с гипертонией, рСКФ 30-59 мл/мин/м2, макроальбуминурией (отношение альбумина [мг] к креатинину [г] > 200 мг/г) и PTCO2 >22, но <24 мМ будут получать бикарбонат натрия (NaHCO3) в дозе соответствовать потреблению щелочи группой F+V, данной группе F+V.
Поскольку макроальбуминурия подвергает их повышенному риску ухудшения функции почек и развития сердечно-сосудистых заболеваний, они будут получать эналаприл перорально (минимум 5 мг в день) и аторвастатин перорально (минимум 10 мг в день).
В противном случае они будут получать стандартную помощь и наблюдаться ежегодно в течение 10 лет.
|
Участники будут получать таблетки NaHCO3 по 0,3 мг-экв/кг массы тела/день, соответствующие щелочи, обеспечиваемой F+V, предоставляемой участникам F+V.
Он будет предоставляться в виде таблеток NaHCO3 по 650 мг в среднем по 4-5 таблеток в день в двух разделенных пероральных дозах.
|
|
Активный компаратор: Обычный уход (UC)
36 участников с гипертонией, рСКФ 30-59 мл/мин/м2, макроальбуминурией (отношение альбумина [мг] к креатинину [г] > 200 мг/г) и PTCO2 >22, но <24 мМ не будут получать дополнительную щелочь (ни F+ V или NaHCO3).
Выбранный уровень метаболического ацидоза не требует лечения щелочью в соответствии с текущими рекомендациями со стандартной терапией пероральным NaHCO3.
Поскольку макроальбуминурия подвергает их повышенному риску ухудшения функции почек и последующего развития сердечно-сосудистых заболеваний, они будут получать эналаприл перорально (минимум 5 мг в день) и аторвастатин перорально (минимум 10 мг в день).
В противном случае они будут получать стандартную помощь и наблюдаться ежегодно в течение 10 лет.
|
Участники получат стандартную медицинскую помощь, но без дополнительной щелочи (F+V или NaHCO3).
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Разница в расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) при наблюдении
Временное ограничение: СКФ будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
рСКФ (мл/мин/1,73 m2) будет рассчитываться с использованием измеренных концентраций креатинина и цистатина-С в сыворотке, возраста, пола и принадлежности к афроамериканцам с использованием стандартной принятой формулы. СКФ будет сравниваться между тремя группами ежегодно в течение 10 лет наблюдения для оценки прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Промежуточные оценки будут проводиться через 3, 5 и 10 лет. Более высокая рСКФ указывает на более сохранную функцию почек. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к лучшему сохранению (более высокому) рСКФ. |
СКФ будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в скорости изменения рСКФ во время наблюдения
Временное ограничение: Скорость изменения рСКФ будет измеряться через 3, 5 и 10 лет.
|
Скорость изменения рСКФ (мл/мин/1,73
м2/год) позволит оценить прогрессирование ХБП.
Он будет рассчитан путем деления чистого изменения рСКФ между контрольным годом наблюдения и исходным годом, разделенного на годы наблюдения.
Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к более медленному изменению рСКФ, что указывает на более медленное прогрессирование ХБП.
|
Скорость изменения рСКФ будет измеряться через 3, 5 и 10 лет.
|
|
Разница в изменении чистой рСКФ во время наблюдения
Временное ограничение: Чистое изменение рСКФ по сравнению с исходным уровнем будет измеряться через 3, 5 и 10 лет.
|
Чистое изменение рСКФ (мл/мин/1,73
m2) будет оценивать прогрессирование ХБП и будет рассчитываться путем вычитания значения контрольной точки из базового значения.
Исследователи предполагают, что снижение уровня кислотности в рационе приведет к меньшему чистому изменению рСКФ, что свидетельствует о меньшем прогрессировании ХБП.
|
Чистое изменение рСКФ по сравнению с исходным уровнем будет измеряться через 3, 5 и 10 лет.
|
|
Разница в количестве участников, достигших потребности в заместительной почечной терапии (ЗРТ)
Временное ограничение: Количество участников, достигших KRT, будет определено через 3, 5 и 10 годы от исходного уровня.
|
Различия в количестве участников, достигших потребности в ЗРТ, будут определяться путем сравнения количества участников в группах, достигших потребности в диализе или трансплантации почки; это показатель того, насколько хорошо вмешательства защищают здоровье почек.
Исследователи предполагают, что в группах F+V или NaHCO3 меньше участников доберутся до KRT.
|
Количество участников, достигших KRT, будет определено через 3, 5 и 10 годы от исходного уровня.
|
|
Разница в изменении экскреции альбумина с мочой во время наблюдения
Временное ограничение: UACR будет измеряться на исходном уровне и ежегодно в течение 10 лет.
|
Прогрессирование ХБП будет оцениваться по изменению соотношения альбумина (мг) к креатинину (г) мочи (UACR) в «точечной» моче. Увеличение UACR указывает на повреждение почек и риск последующего снижения функции почек со временем. Снижение UACR указывает на уменьшение повреждения почек и снижение риска снижения функции почек с течением времени. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к снижению UACR. • UACR будет сравниваться между тремя группами следующим образом: Значение через 3, 5 и 10 лет. Чистое изменение по сравнению с базовым значением через 3, 5 и 10 лет. |
UACR будет измеряться на исходном уровне и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в изменении экскреции N-ацетил-D-глюкозаминидазы (UNAG) с мочой во время наблюдения
Временное ограничение: UNAG будет измеряться на исходном уровне и ежегодно в течение 10 лет.
|
Прогрессирование ХБП будет оцениваться по изменению соотношения UNAG (единиц) к креатинину (г) в «точечной» моче. Повышенное соотношение UNAG/креатинин указывает на повышенное повреждение почек. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к снижению уровня UNAG/креатинина. • UNAG/креатинин будет сравниваться между тремя группами следующим образом: Значение через 3, 5 и 10 лет. Чистое изменение по сравнению с исходным уровнем через 3, 5 и 10 лет. |
UNAG будет измеряться на исходном уровне и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в изменении экскреции ангиотензиногена (УАТГ) с мочой во время наблюдения
Временное ограничение: UATG будет измеряться на исходном уровне и ежегодно в течение 10 лет.
|
Прогрессирование ХБП будет оцениваться по изменению соотношения УАТГ (мкг) и креатинина (г) в «точечной» моче. Повышенное соотношение УАТГ/креатинин является косвенным показателем уровня ангиотензина II в почках и указывает на повышенное повреждение почек. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к снижению соотношения УАТГ/креатинин. • УАТГ/креатинин будет сравниваться между тремя группами следующим образом: Значение через 3, 5 и 10 лет. Чистое изменение по сравнению с исходным уровнем через 3, 5 и 10 лет. |
UATG будет измеряться на исходном уровне и ежегодно в течение 10 лет.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Разница в изменении уровня холестерина ЛПНП в сыворотке во время наблюдения
Временное ограничение: Уровень холестерина ЛПНП в сыворотке будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
Более высокие уровни холестерина ЛПНП в сыворотке (мг/дл) являются индикатором повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Исследователи предполагают, что F+V приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП, чем при использовании NaHCO3 или обычного ухода. Сравнение между тремя группами будет проводиться следующим образом:
|
Уровень холестерина ЛПНП в сыворотке будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в изменении уровня холестерина ЛПВП в сыворотке во время наблюдения
Временное ограничение: Холестерин ЛПВП в сыворотке будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
Более высокие уровни холестерина ЛПВП в сыворотке крови (мг/дл) являются показателем снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи предполагают, что F+V приводит к повышению уровня холестерина ЛПВП, чем при использовании NaHCO3 или обычного ухода. Сравнение между тремя группами будет проводиться следующим образом:
|
Холестерин ЛПВП в сыворотке будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в изменении уровня холестерина Лп(а) в сыворотке крови во время наблюдения
Временное ограничение: Уровень холестерина Лп(а) в сыворотке будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
Более высокие уровни холестерина Лп(а) в сыворотке крови (мг/дл) являются индикатором более высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи предполагают, что F+V приводит к снижению уровня холестерина Лп(а), чем NaHCO3 или обычный уход. Сравнение между тремя группами будет проводиться следующим образом:
|
Уровень холестерина Лп(а) в сыворотке будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в изменении экскреции изопростана 8-изопростагландина F2α с мочой при последующем наблюдении
Временное ограничение: Отношение изопростана 8-изопростагландина F2α к креатинину в моче будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.]
|
Более высокая экскреция с мочой изопростана 8-изопростагландина F2α (U8-изо) является индикатором повышенного окислительного стресса, который способствует увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Его измеряют как соотношение 8-изо (мкг) к креатинину (г) в «точечной» моче. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приводят к снижению соотношения 8-изо/креатинин в моче. Сравнение между тремя группами будет проводиться следующим образом:
|
Отношение изопростана 8-изопростагландина F2α к креатинину в моче будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.]
|
|
Разница в изменении pH плазмы во время наблюдения
Временное ограничение: PH плазмы будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
pH плазмы (pH выражается в цифрах без единиц измерения) будет измеряться стандартными методами измерения газов крови. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к более высоким значениям pH плазмы. Сравнение между тремя группами будет следующим:
|
PH плазмы будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в изменении парциального давления углекислого газа (PCO2) в плазме во время наблюдения
Временное ограничение: PCO2 в плазме будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
PCO2 в плазме [миллиметры (мм) ртутного столба (Hg)] будут измеряться стандартными методами измерения газов крови. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к более высоким значениям PCO2 в плазме. Сравнение между тремя группами будет следующим:
|
PCO2 в плазме будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в изменении концентрации бикарбоната в плазме (HCO3-]) во время наблюдения
Временное ограничение: Уровень [HCO3-] в сыворотке будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
Плазменный [HCO3-] (мэкв/л) будет рассчитываться на основе измеренных значений pH плазмы и парциального давления углекислого газа (PCO2) в плазме по традиционной формуле, обычно используемой в клинических лабораториях. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к более высоким значениям [HCO3-] в плазме. Сравнение между тремя группами будет следующим:
|
Уровень [HCO3-] в сыворотке будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
|
Разница в изменении общего содержания CO2 в плазме (TCO2) во время наблюдения
Временное ограничение: TCO2 в плазме будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
TCO2 в плазме [миллимолярный (мМ)] будет измеряться с помощью PI, как и в предыдущих исследованиях, с использованием флуориметрии. В этом методе используется ферментативный анализ, в котором TCO2 реагирует с фосфоенолпируватом с образованием оксалоацетата, который восстанавливается до малата в сочетании с окислением никотинамидадениндинуклеотида, связанного с ионом водорода (НАДН), до никотинамидадениндинуклеотида без иона водорода (НАД+). НАДН флуоресцирует, а НАД+ — нет, что позволяет количественно определить ТСО2 по уменьшенной флуоресценции. Этот метод более воспроизводим, чем традиционный метод измерения газа CO2, выделяющегося при добавлении сильной кислоты. Измерение изменений TCO2 в плазме поможет оценить эффект(ы) снижения кислотности в рационе среди трех групп. Исследователи предполагают, что F+V или NaHCO3 приведут к более высоким значениям TCO2 в плазме. Сравнение между тремя группами будет следующим:
|
TCO2 в плазме будет измеряться исходно и ежегодно в течение 10 лет.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Метаболические заболевания
- Урологические заболевания
- Атрибуты болезни
- Почечная недостаточность
- Кислотно-щелочной дисбаланс
- Хроническое заболевание
- Женские урогенитальные заболевания
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Урогенитальные заболевания
- Мужские мочеполовые заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Заболевания почек
- Почечная недостаточность, хроническая
- Ацидоз
Другие идентификационные номера исследования
- L-INTMED-97884
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- МКФ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Фрукты и овощи (F+V)
-
Milton S. Hershey Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Рекрутинг
-
Fudan UniversityЗавершенныйРасстройства настроения | Когнитивные функции | Дефицит вниманияКитай
-
University of MinnesotaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Завершенный
-
University of New EnglandHarvard Medical School (HMS and HSDM); Harvard School of Public Health (HSPH)Завершенный
-
University of TorontoUnity Health Toronto; Cancer Care OntarioЗавершенныйГипертония | Диабет | Сердечное заболеваниеКанада
-
National Cancer Institute (NCI)ЗавершенныйРак простатыСоединенные Штаты
-
Cardiff UniversityCancer Research UKНеизвестныйМиелодиспластический синдром | Острый миелоидный лейкозДания, Соединенное Королевство
-
National Cancer Institute (NCI)ЗавершенныйРак простатыСоединенные Штаты
-
National Cancer Institute (NCI)ЗавершенныйРак простатыСоединенные Штаты
-
University of California, IrvineОтозванЗдоровые пациенты под наркозом (ASA 1 или 2) в положении лежа на спине, за исключением операций на голове, шее и голове | Пациент под наркозом с тяжелым системным заболеванием (ASA 3 или 4)Соединенные Штаты