- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06545461
Tratamento da acidose metabólica na doença renal crônica para prevenir resultados adversos renais e cardiovasculares
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Pressão alta ou hipertensão não maligna
- 18-70 anos
- relação albumina/creatina na urina > 200 mg/g creatinina
- taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) 30 a 59 ml/min/1,73 m2
- CO2 total plasmático (PTCO2) > 22 mas < 24 mmol/l
- capaz de tolerar terapia medicamentosa inibidora da enzima de conversão da angiotensina [ECA] porque as diretrizes a recomendam para pacientes com DRC albuminúrica
- não fumante
- maior ou igual a 2 consultas de cuidados primários no ano anterior, indicando conformidade
- Capaz de fornecer consentimento informado.
Critérios de exclusão:
- Hipertensão maligna ou história dela
- doença renal primária ou resultados consistentes com isso, como > 3 glóbulos vermelhos por campo de urina de grande aumento ou cilindros celulares de urina
- história de diabetes ou glicemia de jejum maior ou igual a 110/mg/dl
- história de distúrbios hematológicos, malignidades, infecções crônicas, gravidez atual, história ou evidência clínica de DCV
- edema periférico ou diagnóstico associado a edema, como insuficiência cardíaca/hepática ou síndrome nefrótica, devido à carga de sódio que acompanha a terapia com NaHCO3
- concentração plasmática basal de potássio > 4,6 mmol/l para reduzir o risco de hipercalemia nos participantes randomizados para F+Vs, o que aumenta a ingestão de potássio na dieta
- tomar ou não conseguir parar de tomar outros medicamentos além dos inibidores da ECA que limitam a excreção urinária de potássio
- Incapaz de fornecer consentimento informado.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Frutas e vegetais (F+V)
36 participantes com hipertensão, TFGe 30-59 ml/min/m2, macroalbuminúria (relação albumina [mg] para creatinina [g] > 200 mg/g) e PTCO2 >22, mas <24 mM receberão uma quantidade prescrita de F+Vs projetado para reduzir pela metade a ingestão de ácido na dieta.
O nível escolhido de acidose metabólica não justifica o tratamento alcalino pelas diretrizes atuais com terapia padrão, NaHCO3 oral.
Como a macroalbuminúria os coloca em risco aumentado de piora da função renal e desenvolvimento de DCV, eles receberão enalapril oral (mínimo 5 mg por dia) e atorvastatina oral (mínimo 10 mg por dia).
Caso contrário, eles receberão cuidados médicos padrão e serão acompanhados anualmente durante 10 anos.
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Os participantes receberão uma quantidade prescrita de F + V projetada para reduzir pela metade a ingestão de ácido na dieta.
Isso normalmente equivale a 2 a 4 xícaras diárias de F+V fornecidas em porções semanais.
O valor fornecido será aquele calculado para o participante multiplicado pelo número de membros da família para garantir que os participantes comam a quantidade prescrita e não compartilhem com os membros da família.
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Experimental: NaHCO3 (HCO3)
36 participantes com hipertensão, TFGe 30-59 ml/min/m2, macroalbuminúria (relação albumina [mg] para creatinina [g] > 200 mg/g) e PTCO2 >22, mas <24 mM receberão bicarbonato de sódio (NaHCO3) dosado para corresponder à ingestão alcalina de F+V dada ao grupo F+V.
Como a macroalbuminúria os coloca em risco aumentado de piora da função renal e de desenvolvimento de DCV, eles receberão enalapril oral (mínimo 5 mg por dia) e atorvastatina oral (mínimo 10 mg por dia).
Caso contrário, eles receberão cuidados padrão e serão acompanhados anualmente durante 10 anos.
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Os participantes receberão comprimidos de NaHCO3 de 0,3 mEq/kg pc/dia para corresponder ao álcali fornecido por F+V dado aos participantes F+V.
Este será fornecido em comprimidos de 650 mg de NaHCO3 para uma média de 4-5 comprimidos/dia em duas doses orais divididas.
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Comparador Ativo: Cuidados Habituais (UC)
36 participantes com hipertensão, TFGe 30-59 ml/min/m2, macroalbuminúria (relação albumina [mg] para creatinina [g] > 200 mg/g) e PTCO2 >22, mas <24 mM não receberão álcali adicional (nem F+ V ou NaHCO3).
O nível escolhido de acidose metabólica não justifica o tratamento alcalino pelas diretrizes atuais com terapia padrão com NaHCO3 oral.
Como a macroalbuminúria os coloca em risco aumentado de piora da função renal e de desenvolvimento subsequente de DCV, eles receberão enalapril oral (mínimo 5 mg por dia) e atorvastatina oral (mínimo 10 mg por dia).
Caso contrário, eles receberão cuidados padrão e serão acompanhados anualmente durante 10 anos.
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Os participantes receberão cuidados médicos padrão, mas nenhum álcali adicional (F+V nem NaHCO3).
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Diferença na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) no acompanhamento
Prazo: A TFGe será medida no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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TFGe (ml/min/1,73 m2) será calculado usando concentrações séricas medidas de creatinina e cistatina-C, idade, sexo e se é ou não de etnia afro-americana usando uma fórmula padrão aceita. A TFGe será comparada entre os três grupos anualmente até 10 anos de acompanhamento para avaliar a progressão da doença renal crônica (DRC). Avaliações de marcos serão feitas em 3, 5 e 10 anos. Uma TFGe mais elevada indica função renal mais bem preservada. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levarão a uma TFGe melhor preservada (mais alta). |
A TFGe será medida no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Diferença na taxa de alteração da TFGe durante o acompanhamento
Prazo: A taxa de mudança da TFGe será medida em 3, 5 e 10 anos
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A taxa de alteração da TFGe (ml/min/1,73
m2/ano) avaliará a progressão da DRC.
Será calculado dividindo a mudança líquida na TFGe entre o ano marcante de acompanhamento e a linha de base dividida pelos anos de acompanhamento.
Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levarão a uma taxa mais lenta de alteração da TFGe, indicativo de progressão mais lenta da DRC.
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A taxa de mudança da TFGe será medida em 3, 5 e 10 anos
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Diferença na alteração líquida da TFGe durante o acompanhamento
Prazo: A alteração líquida da TFGe em comparação com a linha de base será medida em 3, 5 e 10 anos
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A alteração líquida da TFGe (ml/min/1,73
m2) avaliará a progressão da DRC e será calculada subtraindo o valor do marco do valor da linha de base.
Os investigadores levantam a hipótese de que a redução do ácido na dieta levará a uma alteração líquida menor na TFGe, indicativa de menor progressão da DRC.
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A alteração líquida da TFGe em comparação com a linha de base será medida em 3, 5 e 10 anos
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Diferença no número de participantes que atingem necessidade de terapia renal substitutiva (TRS)
Prazo: O número de participantes que atingirão o KRT será determinado nos anos 3, 5 e 10 da linha de base
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As diferenças no número de participantes que atingem a necessidade de KRT serão determinadas pela comparação do número de participantes entre os braços que atingem a necessidade de diálise ou transplante renal; esta é uma medida de quão bem as intervenções protegem a saúde renal.
Os investigadores levantam a hipótese de que os braços F+V ou NaHCO3 terão menos participantes atingindo KRT.
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O número de participantes que atingirão o KRT será determinado nos anos 3, 5 e 10 da linha de base
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Diferença na mudança na excreção urinária de albumina durante o acompanhamento
Prazo: O UACR será medido no início e anualmente durante 10 anos
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A progressão da DRC será avaliada pela alteração na proporção de albumina (mg)-creatinina (g) na urina (UACR) em uma urina "pontual". Uma UACR aumentada é indicativa de lesão renal e risco de diminuição subsequente da função renal com o tempo. Uma diminuição na UACR é indicativa de redução da lesão renal e de um menor risco de diminuição da função renal com o tempo. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levarão a um UACR mais baixo. • O UACR será comparado entre os três grupos da seguinte forma: Valor aos 3,5 e 10 anos Alteração líquida em comparação com o valor da linha de base aos 3, 5 e 10 anos |
O UACR será medido no início e anualmente durante 10 anos
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Diferença na alteração na excreção urinária de N-acetil-D-glucosaminidase (UNAG) durante o acompanhamento
Prazo: A UNAG será medida no início e anualmente durante 10 anos
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A progressão da DRC será avaliada pela mudança na proporção UNAG (unidades) para creatinina (g) em uma urina "pontual". Um aumento da relação UNAG/creatinina é indicativo de aumento da lesão renal. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levará a um UNAG/creatinina mais baixo. • UNAG/creatinina será comparada entre os três grupos da seguinte forma: Valor em 3, 5 e 10 anos Alteração líquida em comparação com a linha de base em 3, 5 e 10 anos |
A UNAG será medida no início e anualmente durante 10 anos
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Diferença na alteração na excreção urinária de angiotensinogênio (UATG) durante o acompanhamento
Prazo: O UATG será medido no início e anualmente durante 10 anos
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A progressão da DRC será avaliada pela mudança na proporção UATG (ug) para creatinina (g) em uma urina "pontual". Um aumento da relação UATG/creatinina é uma medida indireta dos níveis renais de angiotensina II e é indicativo de aumento da lesão renal. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levarão a uma relação UATG/creatinina mais baixa. • A UATG/creatinina será comparada entre os três grupos da seguinte forma: Valor aos 3, 5 e 10 anos Alteração líquida em comparação com a linha de base aos 3, 5 e 10 anos |
O UATG será medido no início e anualmente durante 10 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Diferença na mudança no nível sérico de colesterol LDL durante o acompanhamento
Prazo: O colesterol LDL sérico será medido no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Níveis séricos mais elevados de colesterol LDL (mg/dl) são um indicador de aumento do risco de doenças cardiovasculares (DCV). Os investigadores levantam a hipótese de que F + V leva a uma redução do colesterol LDL do que aquele feito com NaHCO3 ou Cuidados Usuais. As comparações entre os três grupos serão feitas da seguinte forma:
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O colesterol LDL sérico será medido no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Diferença na mudança no nível sérico de colesterol HDL durante o acompanhamento
Prazo: O colesterol HDL sérico será medido no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Níveis séricos mais elevados de colesterol HDL (mg/dl) são um indicador de diminuição do risco de DCV. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V leva a um colesterol HDL mais elevado do que aquele feito com NaHCO3 ou Cuidado Usual. As comparações entre os três grupos serão feitas da seguinte forma:
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O colesterol HDL sérico será medido no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Diferença na mudança no nível sérico de colesterol Lp(a) durante o acompanhamento
Prazo: O colesterol Lp(a) sérico será medido no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Níveis séricos mais elevados de colesterol Lp(a) (mg/dl) são um indicador de maior risco de DCV. Os investigadores levantam a hipótese de que F + V leva a diminuir o colesterol Lp (a) do que NaHCO3 ou Cuidados Usuais. As comparações entre os três grupos serão feitas da seguinte forma:
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O colesterol Lp(a) sérico será medido no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Diferença na alteração no acompanhamento da excreção urinária de isoprostano 8-isoprostaglandina F2α
Prazo: A proporção de isoprostano 8-isoprostaglandina F2α na urina para creatinina será medida no início do estudo e anualmente durante 10 anos.]
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A maior excreção urinária de isoprostano 8-isoprostaglandina F2α (U8-iso) é um indicador de aumento do estresse oxidativo que contribui para o aumento do risco de DCV. Será medido como a proporção de 8 iso (ug) para creatinina (g) em uma urina "pontual". Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levam a uma proporção menor de 8-iso/creatinina na urina. As comparações entre os três grupos serão feitas da seguinte forma:
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A proporção de isoprostano 8-isoprostaglandina F2α na urina para creatinina será medida no início do estudo e anualmente durante 10 anos.]
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Diferença na mudança no pH plasmático durante o acompanhamento
Prazo: O pH plasmático será medido no início e anualmente durante 10 anos
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O pH plasmático (o pH é expresso numericamente sem unidades) será medido com técnicas padrão de gasometria arterial. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levarão a valores mais elevados de pH plasmático. As comparações entre os três grupos serão as seguintes:
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O pH plasmático será medido no início e anualmente durante 10 anos
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Diferença na mudança na pressão parcial plasmática do gás dióxido de carbono (PCO2) durante o acompanhamento
Prazo: A PCO2 plasmática será medida no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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PCO2 plasmático [milímetro (mm) mercúrio (Hg)], será medido com técnicas padrão de gasometria. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levarão a valores mais elevados de PCO2 plasmático. As comparações entre os três grupos serão as seguintes:
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A PCO2 plasmática será medida no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Diferença na alteração na concentração plasmática de bicarbonato (HCO3-]) durante o acompanhamento
Prazo: A [HCO3-] sérica será medida no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Plasma [HCO3-] (mEq/l) será calculado a partir de valores medidos de pH plasmático e pressão parcial plasmática de gás dióxido de carbono (PCO2) com uma fórmula convencional comumente usada por laboratórios clínicos. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levará a valores mais elevados de plasma [HCO3-]. As comparações entre os três grupos serão as seguintes:
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A [HCO3-] sérica será medida no início do estudo e anualmente durante 10 anos
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Diferença na alteração do CO2 total plasmático (TCO2) durante o acompanhamento
Prazo: O TCO2 plasmático será medido no início e anualmente durante 10 anos
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O TCO2 plasmático [milimolar (mM)] será medido pelo PI como em estudos anteriores usando fluorimetria. Esta técnica utiliza um ensaio enzimático no qual o TCO2 reage com o fosfoenolpiruvato para formar oxaloacetato, que é reduzido a malato juntamente com a oxidação do dinucleotídeo de nicotinamida adenina ligado ao íon hidrogênio (NADH) em dinucleotídeo de nicotinamida adenina sem íon hidrogênio (NAD+). O NADH fluoresce, mas o NAD+ não, permitindo a quantificação de TCO2 como fluorescência reduzida. Esta técnica é mais reprodutível do que a convencional de medição do gás CO2 liberado após a adição de um ácido forte. Medir as alterações no TCO2 plasmático ajudará a avaliar o(s) efeito(s) da redução da acidez na dieta entre os três grupos. Os investigadores levantam a hipótese de que F+V ou NaHCO3 levarão a valores mais elevados de TCO2 plasmático. As comparações entre os três grupos serão as seguintes:
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O TCO2 plasmático será medido no início e anualmente durante 10 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
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- Doenças Metabólicas
- Doenças Urológicas
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- Desequilíbrio ácido-base
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- Doenças Urogenitais Femininas
- Doenças urogenitais femininas e complicações na gravidez
- Doenças urogenitais
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Doenças cardiovasculares
- Doenças renais
- Insuficiência Renal Crônica
- Acidose
Outros números de identificação do estudo
- L-INTMED-97884
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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