Venetoclax 联合小剂量 HHT、G-CSF 和 AZA 作为一线治疗不适合强化化疗的新诊断老年 AML 患者的 2 期研究
急性髓系白血病(AML)是一组来源于造血前体细胞的异质性恶性肿瘤。 65 岁以上的患者很难从标准的强化化疗中获益,同时毒性耐受性差,导致预后不良。 目前,对于这一高危患者人群尚无令人满意的治疗方式,这是未满足的临床需求。
Venetoclax(ABT-199/GDC-0199,VEN)是一种高选择性口服 B 细胞淋巴瘤 2 (BCL-2) 抑制剂,已在 BCL-2 依赖性白血病和淋巴瘤细胞系中显示出活性,并且最近发挥了令人鼓舞的作用在 AML 治疗领域具有可控毒性的治疗效果。 venetoclax 和去甲基化药物 (HMA)、地西他滨或阿扎胞苷 (AZA) 的组合出现了有希望的结果,产生完全缓解 (CR) 加上 CR 与不完全血液学恢复 (CRi) 率分别为 74% 和 66.7%,之前在未经治疗的老年 AML 患者。
高三尖杉酯碱 (HHT) 是一种生物碱,在中国急性和慢性粒细胞白血病患者中的应用已超过 30 年。 阿糖胞苷与阿柔比星或柔红霉素联合应用HHT已被证实可提高AML患者的CR率和预后。 此外,HHT 联合低剂量阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 在 AML 患者中取得了持久的疗效,无论是在一线还是挽救环境中。 有趣的是,正如先前报道的那样,HHT 通过降低 BCL-2 相关通路中 BCL-XL 和 MCL-1 的表达,与 VEN 具有强大的协同作用。
本研究旨在研究 HHT、VEN、AZA 和 G-CSF (HVAG) 联合治疗不适合强化化疗的新诊断老年 AML 患者。
研究概览
地位
地位
干预/治疗
干预/治疗
研究类型
研究类型
注册 (预期的)
注册
阶段
阶段
- 阶段2
参与标准
资格标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 参与者必须根据世界卫生组织 (WHO) 标准确认患有急性髓性白血病 (AML),之前未接受过治疗且不适合强化化疗
- 参与者必须年满 60 岁。
- 参与者的预期寿命必须至少为 12 周。
- 参与者必须具有足够的肾功能,如肌酐 >= 30 mL/min 所证明;通过尿液收集 24 小时肌酐清除率或 Cockcroft Gault 公式确定
参与者必须具有足够的肝功能,如下所示:
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) <= 3.0 x ULN*
- 丙氨酸转氨酶 (ALT) <= 3.0 x ULN*
- 胆红素 <= 1.5 x ULN* * 除非被认为是由于白血病器官受累 i.年龄 < 75 岁的受试者的胆红素可能 <= 3.0 x ULN
排除标准:
- 参与者有骨髓增生性肿瘤 (MPN) 病史,包括骨髓纤维化、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、伴或不伴 BCR-ABL1 易位的慢性粒细胞白血病 (CML) 和伴 BCR-ABL1 易位的 AML
- 参与者患有急性早幼粒细胞白血病
- 参与者已知活跃的中枢神经系统 (CNS) 受累于 AML
- 已知参与者对乙型或丙型肝炎感染呈阳性
- 参与者接受过抗癌治疗,包括化学疗法、放射疗法或其他研究疗法,包括在研究药物首次给药前 5 个半衰期内的靶向小分子药物
- 参与者已接受生物制剂(例如 研究药物首次给药前 30 天内用于抗肿瘤目的的单克隆抗体)
参与者在研究药物首次给药前 7 天内接受过以下治疗:
- 用于抗肿瘤目的的类固醇治疗;
- 强和中度 CYP3A 抑制剂(见附录 A 的例子)
- 强和中等 CYP3A 诱导剂(参见附录 A 的示例)
- 参与者表现出其他需要治疗的临床显着不受控制的全身感染的证据
- 参与者有严重的心血管、肺或肾功能障碍
参与者在进入研究前 2 年内有其他恶性肿瘤病史,但以下情况除外:
- 充分治疗子宫颈原位癌或乳腺癌原位癌;
- 皮肤基底细胞癌或皮肤局部鳞状细胞癌;
- 以前的恶性肿瘤局限和手术切除(或用其他方式治疗)以治愈为目的;需要与 TA MD 讨论。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
手臂数量
武器和干预
参与者组/臂参与者组/臂 |
干预/治疗干预/治疗 |
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实验性的:HVAG方案
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28 天周期 HHT 中的 HVAG 方案:d1-d7 1mg/m2; VEN:d1 100mg,d2 200mg,d3-d28 400mg;氮杂:d1-d7 75mg/m2; G-脑脊液:d1-d7 300mg
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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完全缓解率 (CR)
大体时间:长达 36 个月
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包括血小板恢复不完全的完全缓解 (CRp) 和血液学恢复不完全的完全缓解 (CRi)
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长达 36 个月
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次要结果测量
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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无事件生存 (EFS)
大体时间:长达 36 个月
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EFS 定义为从随机分组之日到有记录的复发或停止治疗,或开始其他抗白血病治疗或因任何原因死亡,以先发生者为准
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长达 36 个月
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无复发生存
大体时间:36个月
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从 CR 到白血病复发或死亡(以先到者为准),将测量无复发生存期 (RFS)。
白血病复发将被定义为骨髓 (BM) 原始细胞 5% 或更高(不归因于再生 BM)、任何循环原始细胞(不归因于再生 BM 或生长因子)或任何髓外母细胞灶(根据修订后的国际工作原理)小组 (R-IWG) 标准。
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36个月
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总生存期(OS)
大体时间:长达 36 个月
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长达 36 个月
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通过不良事件的发生率和严重程度评估安全性和耐受性
大体时间:36个月
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根据 CTCAE(不良事件通用术语标准)第 5 版,所有 ≥ 3 级的毒性都将制成表格
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36个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
学习开始
初级完成 (预期的)
初级完成
研究完成 (预期的)
研究完成
研究注册日期
首次提交
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
首次发布
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
最后更新发布
上次提交的符合 QC 标准的更新
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
最后验证
更多信息
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白血病,骨髓,急性的临床试验
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