En fas 2-studie av Venetoclax i kombination med lågdos HHT, G-CSF och AZA som förstahandsbehandling för nydiagnostiserade äldre AML-patienter som inte är lämpliga för intensiv kemoterapi
Akut myeloid leukemi (AML) är en grupp heterogena maligniteter som härrör från hematopoetiska prekursorer. Patienter äldre än 65 år kan knappast dra nytta av standardintensiv kemoterapi samtidigt som de har en dålig toxicitetstolerans, vilket leder till en dyster prognos. För närvarande finns det ingen tillfredsställande behandlingsmodalitet för denna högriskpatientpopulation, vilket är ett ouppfyllt kliniskt behov.
Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) är en mycket selektiv, oral B-cellslymfom 2 (BCL-2)-hämmare som har visat aktivitet i BCL-2-beroende leukemi- och lymfomcellinjer och har nyligen utövat uppmuntrande terapeutisk effekt med hanterbar toxicitetsprofil inom området för behandling av AML. Lovande resultat har visat sig i kombinationen av venetoclax och hypometylerande medel (HMA), decitabin eller azacitidin (AZA), som ger fullständig remission (CR) plus CR med ofullständig hematologisk återhämtning (CRi) på 74 % respektive 66,7 % i tidigare obehandlade äldre AML-patienter.
Homoharringtonin (HHT) är en alkaloid och har använts hos kinesiska patienter med akut och kronisk myeloid leukemi i mer än 30 år. Tillägget av HHT till kombinationen av cytarabin och aklarubicin eller daunorubicin har visat sig förbättra CR-frekvensen och prognosen för AML-patienter. Dessutom har HHT i kombination med lågdos cytarabin och granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) uppnått varaktig effekt hos AML-patienter, antingen i förstahands- eller räddningsinställningen. Intressant nog har HHT potenta synergistiska effekter med VEN genom att minska uttrycket av BCL-XL och MCL-1 i BCL-2-relaterade vägar som tidigare rapporterats.
Denna studie syftar till att undersöka kombinationen av HHT, VEN, AZA och G-CSF (HVAG) vid behandling av nydiagnostiserade äldre AML-patienter som inte är lämpliga för intensiv kemoterapi.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 2
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Deltagaren måste ha bekräftelse på akut myeloid leukemi (AML) enligt Världshälsoorganisationens (WHO) kriterier, tidigare obehandlad och olämplig för intensiv kemoterapi
- Deltagare måste vara >= 60 år.
- Deltagaren måste ha en förväntad livslängd på minst 12 veckor.
- Deltagaren måste ha adekvat njurfunktion, vilket framgår av ett kreatinin >= 30 ml/min; bestämt via urininsamling för 24-timmars kreatininclearance eller enligt Cockcroft Gault-formeln
Deltagaren måste ha adekvat leverfunktion, vilket framgår av:
- aspartataminotransferas (ASAT) <= 3,0 x ULN*
- alaninaminotransferas (ALT) <= 3,0 x ULN*
- bilirubin <= 1,5 x ULN* * Såvida det inte anses bero på leukemiska organinblandning i. Försökspersoner som är < 75 år kan ha ett bilirubin på <= 3,0 x ULN
Exklusions kriterier:
- Deltagaren har tidigare haft myeloproliferativ neoplasm (MPN) inklusive myelofibros, essentiell trombocytemi, polycytemia vera, kronisk myeloisk leukemi (CML) med eller utan BCR-ABL1-translokation och AML med BCR-ABL1-translokation
- Deltagaren har akut promyelocytisk leukemi
- Deltagaren har känt aktivt centrala nervsystem (CNS) med AML
- Deltagare är känd för att vara positiv för hepatit B- eller C-infektion
- Deltagaren har fått anticancerterapier inklusive kemoterapi, strålbehandling eller annan undersökningsterapi, inklusive riktade småmolekylära medel inom 5 halveringstider före första dosen av studieläkemedlet
- Deltagare har fått biologiska medel (t.ex. monoklonala antikroppar) för antineoplastiskt syfte inom 30 dagar före första dosen av studieläkemedlet
Deltagaren har fått följande inom 7 dagar före den första dosen av studieläkemedlet:
- Steroidterapi för antineoplastisk avsikt;
- Starka och måttliga CYP3A-hämmare (se Appendix A för exempel)
- Starka och måttliga CYP3A-inducerare (se Appendix A för exempel)
- Deltagaren uppvisar tecken på annan kliniskt signifikant okontrollerad systemisk infektion som kräver terapi
- Deltagaren har en allvarlig kardiovaskulär, lung- eller njurfunktionsnedsättning
Deltagaren har en historia av andra maligniteter inom 2 år före studiestart, med undantag av:
- Adekvat behandlad in situ karcinom i livmoderhalsen eller karcinom in situ av bröst;
- Basalcellscancer i huden eller lokaliserat skivepitelcancer i huden;
- Tidigare malignitet instängd och kirurgiskt resekerad (eller behandlad med andra modaliteter) med kurativ avsikt; kräver diskussion med TA MD.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: HVAG-kur
|
HVAG-regim i en 28-dagars cykel HHT: d1-d7 1 mg/m2; VEN: d1 100 mg, d2 200 mg, d3-d28 400 mg; AZA: d1-d7 75 mg/m2; G-CSF: d1-d7 300 mg
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Grad av fullständig remission (CR)
Tidsram: Upp till 36 månader
|
inklusive fullständig remission med ofullständig blodplättsåterhämtning (CRp) och fullständig remission med ofullständig hematologisk återhämtning (CRi)
|
Upp till 36 månader
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Händelsefri överlevnad (EFS)
Tidsram: Upp till 36 månader
|
EFS definieras som tiden från datumet för randomisering till datumet för dokumenterat återfall eller avbrytande av behandlingen, eller påbörjande av annan antileukemibehandling eller dödsfall av någon orsak, beroende på vilket som inträffar först
|
Upp till 36 månader
|
|
Återfallsfri överlevnad
Tidsram: 36 månader
|
Återfallsfri överlevnad (RFS) kommer att mätas från tidpunkten för CR till antingen återfall av leukemi eller död, beroende på vilket som inträffar först.
Leukemi återfall kommer att definieras som benmärgsblaster (BM) 5 % eller högre (som inte kan tillskrivas regenererande BM), eventuella cirkulerande blaster (ej hänförliga till regenererande BM eller tillväxtfaktorer), eller några extramedullära blasthärdar enligt Revised International Working Gruppkriterier (R-IWG).
|
36 månader
|
|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: Upp till 36 månader
|
Upp till 36 månader
|
|
|
Säkerhet och tolerabilitet bedöms utifrån förekomst och svårighetsgrad av biverkningar
Tidsram: 36 månader
|
Alla grad ≥ 3 toxiciteter enligt CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) version 5 kommer att tabelleras
|
36 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Förväntat)
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Förväntat)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- YangSHEN
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Leukemi, Myeloid, Akut
-
NCT05768932RekryteringMagcancer | Avancerad solid tumör | TNBC - Trippelnegativ bröstcancer | Leukemi Acut myeloid leukemi (AML)
-
NCT04946890Har inte rekryterat ännuAkut Myeloid Leukemi Leukemi
-
NCT05488132RekryteringAkut myeloid leukemi, i återfall | Akut myeloid leukemi refraktär
-
NCT04354025IndragenRefraktär Akut Myeloid Leukemi | Återfall av akut myeloid leukemi
-
NCT02109627AvslutadAkut myeloid leukemi | Refraktär Akut Myeloid Leukemi | Återfall av akut myeloid leukemi
-
NCT05519384RekryteringRefraktär leukemi | Återfallande leukemi | Akut myeloid leukemi, barndom
-
NCT05404516RekryteringKärnbindningsfaktor Akut myeloid leukemi
-
NCT05127798RekryteringAkut myeloid leukemi, vuxen
-
NCT04716114Rekrytering
-
NCT04908852AvslutadAkut myeloid leukemi (AML)
Kliniska prövningar på Kombinationen av HHT, venetoclax, AZA, G-CSF
-
NCT06536010Rekrytering
-
NCT07507825Har inte rekryterat ännu