En fase 2-studie av Venetoclax i kombinasjon med lavdose HHT, G-CSF og AZA som førstelinjebehandling for nylig diagnostiserte eldre AML-pasienter uegnet for intensiv kjemoterapi
Akutt myeloid leukemi (AML) er en gruppe heterogene maligniteter avledet fra hematopoietiske forløpere. Pasienter eldre enn 65 år kan neppe dra nytte av standard intensiv kjemoterapi mens de har dårlig toksisitetstoleranse, noe som fører til en dyster prognose. Foreløpig er det ingen tilfredsstillende behandlingsmodalitet for denne høyrisikopasientpopulasjonen, som er et udekket klinisk behov.
Venetoclax (ABT-199/GDC-0199, VEN) er en svært selektiv, oral B-celle lymfom 2 (BCL-2) hemmer som har vist aktivitet i BCL-2-avhengige leukemi og lymfom cellelinjer, og har nylig utøvd oppmuntrende terapeutisk effekt med håndterbar toksisitetsprofil innen behandling av AML. Lovende resultater har dukket opp i kombinasjonen av venetoklaks og hypometylerende midler (HMA), decitabin eller azacitidin (AZA), som gir fullstendig remisjon (CR) pluss CR med ufullstendig hematologisk utvinning (CRi) på henholdsvis 74 % og 66,7 % i tidligere tider. ubehandlede eldre AML-pasienter.
Homoharringtonin (HHT) er et alkaloid og har blitt brukt hos kinesiske pasienter med akutt og kronisk myeloisk leukemi i mer enn 30 år. Tilsetningen av HHT til kombinasjonen av cytarabin og aclarubicin eller daunorubicin har vist seg å forbedre CR-frekvensen og prognosen for AML-pasienter. Dessuten har HHT kombinert med lavdose cytarabin og granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) oppnådd varig effekt hos AML-pasienter, enten i førstelinje- eller bergingssetting. Interessant nok har HHT potente synergistiske effekter med VEN gjennom å redusere uttrykket av BCL-XL og MCL-1 i BCL-2 relaterte veier som tidligere rapportert.
Denne studien tar sikte på å undersøke kombinasjonen av HHT, VEN, AZA og G-CSF (HVAG) i behandlingen av nylig diagnostiserte eldre AML-pasienter som ikke er kvalifisert for intensiv kjemoterapi.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Deltakeren må ha bekreftet akutt myeloid leukemi (AML) av Verdens helseorganisasjons (WHO) kriterier, tidligere ubehandlet og uegnet for intensiv kjemoterapi
- Deltaker må være >= 60 år.
- Deltakeren må ha en forventet levetid på minst 12 uker.
- Deltakeren må ha adekvat nyrefunksjon som demonstrert ved en kreatinin >= 30 ml/min; bestemt via urinoppsamling for 24-timers kreatininclearance eller ved Cockcroft Gault-formelen
Deltakeren må ha tilstrekkelig leverfunksjon som vist ved:
- aspartataminotransferase (AST) <= 3,0 x ULN*
- alaninaminotransferase (ALT) <= 3,0 x ULN*
- bilirubin <= 1,5 x ULN* * Med mindre det anses å skyldes leukemisk organpåvirkning, dvs. Personer som er < 75 år kan ha et bilirubin på <= 3,0 x ULN
Ekskluderingskriterier:
- Deltakeren har tidligere hatt myeloproliferativ neoplasma (MPN) inkludert myelofibrose, essensiell trombocytemi, polycytemia vera, kronisk myeloid leukemi (CML) med eller uten BCR-ABL1-translokasjon og AML med BCR-ABL1-translokasjon
- Deltaker har akutt promyelocytisk leukemi
- Deltakeren har kjent aktivt sentralnervesystem (CNS) involvering med AML
- Deltakeren er kjent for å være positiv for hepatitt B- eller C-infeksjon
- Deltakeren har mottatt kreftbehandlinger inkludert kjemoterapi, strålebehandling eller annen undersøkelsesterapi, inkludert målrettede småmolekylære midler innen 5 halveringstider før første dose av studiemedikamentet
- Deltakeren har mottatt biologiske midler (f.eks. monoklonale antistoffer) for anti-neoplastisk hensikt innen 30 dager før første dose av studiemedikamentet
Deltakeren har mottatt følgende innen 7 dager før den første dosen av studiemedikamentet:
- Steroidterapi for anti-neoplastisk hensikt;
- Sterke og moderate CYP3A-hemmere (se vedlegg A for eksempler)
- Sterke og moderate CYP3A-induktorer (se vedlegg A for eksempler)
- Deltakeren viser bevis for annen klinisk signifikant ukontrollert systemisk infeksjon som krever behandling
- Deltakeren har en alvorlig kardiovaskulær, lunge- eller nyrefunksjon
Deltakeren har en historie med andre maligniteter innen 2 år før studiestart, med unntak av:
- Tilstrekkelig behandlet in situ karsinom i livmorhalsen eller karsinom in situ av bryst;
- Basalcellekarsinom i huden eller lokalisert plateepitelkarsinom i huden;
- Tidligere malignitet begrenset og kirurgisk reseksjonert (eller behandlet med andre modaliteter) med kurativ hensikt; krever diskusjon med TA MD.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: HVAG-regime
|
HVAG-kur i en 28-dagers syklus HHT: d1-d7 1mg/m2; VEN: d1 100mg, d2 200mg, d3-d28 400mg; AZA: d1-d7 75 mg/m2; G-CSF: d1-d7 300 mg
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate for fullstendig remisjon (CR)
Tidsramme: Inntil 36 måneder
|
inkludert fullstendig remisjon med ufullstendig blodplategjenoppretting (CRp) og fullstendig remisjon med ufullstendig hematologisk utvinning (CRi)
|
Inntil 36 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhetsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Opptil 36 måneder
|
EFS er definert som tiden fra randomiseringsdatoen til datoen for dokumentert tilbakefall eller seponering av behandlingen, eller oppstart av annen anti-leukemibehandling eller død av en hvilken som helst årsak, avhengig av hva som inntreffer først
|
Opptil 36 måneder
|
|
Tilbakefallsfri overlevelse
Tidsramme: 36 måneder
|
Tilbakefallsfri overlevelse (RFS) vil bli målt fra tidspunktet for CR til enten tilbakefall av leukemi eller død, avhengig av hva som kommer først.
Leukemi tilbakefall vil bli definert som benmarg (BM) blaster 5 % eller høyere (ikke tilskrives regenererende BM), eventuelle sirkulerende blaster (ikke tilskrives regenererende BM eller vekstfaktorer), eller eventuelle ekstramedullære blast foci i henhold til Revised International Working Gruppe (R-IWG) kriterier.
|
36 måneder
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Inntil 36 måneder
|
Inntil 36 måneder
|
|
|
Sikkerhet og tolerabilitet vurderes etter forekomst og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: 36 måneder
|
Alle grad ≥ 3 toksisiteter i henhold til CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) versjon 5 vil bli tabellert
|
36 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- YangSHEN
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Leukemi, Myeloid, Akutt
-
NCT04946890Har ikke rekruttert ennåAkutt Myeloid Leukemi Leukemi
-
NCT04354025TilbaketrukketRefraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefallende akutt myeloid leukemi
-
NCT02109627AvsluttetAkutt myeloid leukemi | Refraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefallende akutt myeloid leukemi
-
NCT05488132RekrutteringAkutt myeloid leukemi, i tilbakefall | Akutt myeloid leukemi refraktær
-
NCT01576185FullførtBarndom Akutt Myeloid Leukemi/Andre Myeloid Maligniteter
-
NCT05519384RekrutteringIldfast leukemi | Tilbakefallende leukemi | Akutt myeloid leukemi, barndom
-
NCT05404516RekrutteringKjernebindingsfaktor Akutt Myeloid Leukemi
-
NCT05127798RekrutteringAkutt myeloid leukemi, voksen
-
NCT04716114Rekruttering
-
NCT04908852FullførtAkutt myeloid leukemi (AML)
Kliniske studier på Kombinasjonen av HHT, venetoclax, AZA, G-CSF
-
NCT06536010RekrutteringAkutt myeloid leukemi
-
NCT07514832RekrutteringAML (akutt myeloid leukemi)
-
NCT07044544RekrutteringAkutt myeloid leukemi | Myelodysplastiske syndromer | Hematologisk malignitet | Myeloid malignitet
-
NCT07507825Har ikke rekruttert ennåAkutt myeloid leukemi (AML)