化疗和骨髓移植治疗急性髓性白血病或骨髓增生异常综合征

目标：I. 确定急性非淋巴细胞白血病或骨髓增生异常综合征患者接受白消安和环磷酰胺（低风险患者）或阿糖胞苷、白消安和环磷酰胺（高风险患者）治疗后进行同种异体或同基因骨治疗的总生存期和无白血病生存期骨髓移植。 二。 将这些细胞减灭术的治疗效果与文献中报道的那些在包括全身照射在内的细胞减灭术后接受同源或同种异体骨髓移植的类似患者的治疗效果进行比较。 三、 确定这些化疗方案在该患者群体中产生的早期和晚期毒性作用。

大纲：低风险患者（首次完全缓解 (CR) 且通过 1 个疗程化疗达到 CR 的患者）接受方案 A 治疗。高风险患者（第二次或后续 CR 患者需要超过 1 个疗程的化疗达到首次 CR 或患有骨髓增生异常综合征的患者）按方案 B 进行治疗。所有患者在开始治疗前均接受诊断性腰椎穿刺，并检查液体是否有中枢神经系统疾病。 患者接受甲氨蝶呤 IT 和水龙头。 在开始化疗之前，诊断性腰椎穿刺时出现中枢神经系统疾病的患者每 2-3 天接受一次甲氨蝶呤 IT，直到腰椎穿刺显示没有白血病细胞，然后再接受 1 次剂量。 最后一剂甲氨蝶呤后 3 天开始细胞减灭性化疗。 方案 A：患者在第 -7 至 -4 天每 6 小时口服一次白消安，共 16 剂，并在第 -3 和 -2 天接受环磷酰胺 IV 超过 2 小时。 在第 0 天输注同种异体骨髓。方案 B：患者在第 -9 至 -6 天每 6 小时接受一次口服白消安，总共 16 剂。 患者在第-5 天和第-4 天每12 小时接受一次阿糖胞苷静脉注射超过1 小时，在第-3 天和第-2 天接受环磷酰胺静脉注射超过2 小时。 第 0 天输注同种异体骨髓。移植物抗宿主病预防：患者在第 -1 至 28 天连续接受环孢素静脉注射，然后逐渐减少口服环孢素直至第 180 天。 患者在第 1、3、6 和 11 天接受甲氨蝶呤静脉注射。 CNS 疾病预防：从第 50 天到第 70 天，患者每周接受 5 次以上剂量的甲氨蝶呤 IT。 此外，有中枢神经系统疾病病史的患者每月接受 1 剂甲氨蝶呤 IT，持续 1 年。 在前 100 天、6 个月、1 年以及此后每年对患者进行频繁随访。

预计应计：本研究将在 2.7 年内累积 40 名患者。