糖尿病远程监护 (DiaTel) 研究 (DiaTel)

本研究的目的是为患有糖尿病和血糖控制不佳的退伍军人设计、实施和评估两种不同强度的医疗保健计划。 更高强度的计划（“主动护理管理”）将使用基于家庭的技术，使家庭消息传递和提醒符合推荐的治疗指南，以及血糖、血压和体重的自我监测。 数据将传输给医疗保健提供者。 该计划将以积极的护理管理为特色，包括由研究的注册执业护士在研究医师的监督下与受试者的初级保健提供者 (PCP) 合作实施药物和/或饮食的改变。

低强度计划（“护理协调”）将包括护理协调，形式为研究的研究护士每月通过电话对受试者进行监测，护士将根据需要将受试者转介给他/她的 PCP 以获得额外护理。 这两项举措都是对 VA 目前治疗糖尿病的常规护理实践的补充。

该研究第二阶段的目的是确定在第一阶段随机分配到护理协调 (CC) 或主动护理管理 (ACM) 的受试者中维持血糖、血压 (BP) 和血脂控制所需的适当后续管理水平). CC 涉及糖尿病护士 (RN) 的每月电话呼叫，而 ACM 涉及使用 Viterion TeleHealth 系统进行家庭消息传递和监测，以及由执业护士 (NP) 主动管理血糖、血压和血脂。 ACM 受试者每天传输血糖、血压和体重测量值，以供 NP 在必要时进行审查和干预。

完成第一阶段并同意参加第二阶段的受试者将被随机分配到相同或更低强度的后续管理，并再随访六个月。 第一阶段 ACM 受试者将在第二阶段随机分配到通过每月电话呼叫进行护理协调（即 ACM-to-CC），或通过每月电话呼叫进行护理协调加上家庭远程医疗监控但没有 NP 的积极管理（ACM-到 CCHT）。 CCHT 受试者将继续每天将家庭血糖、血压和体重传输到项目办公室，但异常值将转介给他们的初级保健提供者 (PCP) 采取行动。 第一阶段 CC 受试者将被随机分配到通过每月电话呼叫（CC-to-CC）继续护理协调，或转介回他们的 PCP 进行常规护理（CC-to-UC）。 在受试者参与第一阶段的六个月结束时，将根据 HbA1c（<7% 或 >7%）对第二阶段的两个组内的随机化进行分层。

第二阶段的主要目的是评估随机分配到上述四个组（即 ACM-to-CC、ACM -to-CCHT、CC-to-CC 和 CC-to-UC），在第一阶段结束时根据相应的 HbA1c 水平进行调整。