Diabetes Telemonitoring (DiaTel) -tutkimus (DiaTel)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on suunnitella, toteuttaa ja arvioida kaksi eri intensiteetin lääketieteellistä hoitoaloitetta diabetesta sairastaville veteraaneille, joilla on alioptimaalinen glykeeminen hallinta. Korkeamman intensiteetin aloite ("Active Care Management") käyttää kotipohjaista tekniikkaa, joka mahdollistaa kotiviestinnän ja muistutukset hoitosuositusten noudattamisesta sekä verensokerin, verenpaineen ja painon itsevalvonnan. Tiedot välitetään terveydenhuollon tarjoajille. Tämä aloite sisältää aktiivisen hoidon hallintaa, mukaan lukien lääkityksen ja/tai ruokavalion muutokset, jotka tutkimukseen sertifioitu sairaanhoitaja toteuttaa tutkimuslääkärin valvonnassa yhteistyössä kohteen ensihoidon tarjoajan (PCP) kanssa.

Vähemmän intensiteetin aloite ("Care Coordination") koostuu hoidon koordinoinnista, jossa tutkimuksen tutkimussairaanhoitaja seuraa koehenkilöitä kuukausittain puhelimitse ja ohjaa koehenkilön PCP:hen tarvittaessa lisähoitoa varten. Molemmat aloitteet täydentävät nykyisiä tavanomaisia ​​hoitokäytäntöjä diabeteksen hoidossa VA: ssa.

Tutkimuksen toisen vaiheen tavoitteena on määrittää sopiva myöhemmän hoidon taso, joka vaaditaan glykeemisen, verenpaineen (BP) ja lipidien hallinnan ylläpitämiseksi potilailla, jotka on satunnaistettu vaiheessa 1 hoitokoordinaatioon (CC) tai aktiivisen hoidon hallintaan (ACM). ). CC sisälsi kuukausittaiset puhelut diabeteshoitajalta (RN), kun taas ACM sisälsi kotiviestintä- ja seurantajärjestelmän Viterion TeleHealth Systemin avulla sekä aktiivisen glykemian, verenpaineen ja lipidien hallinnan sairaanhoitajan (NP) toimesta. ACM-potilaat lähettivät verensokerin, verenpaineen ja painon mittaukset päivittäin NP:n tarkistamista ja tarvittaessa puuttumista varten.

Koehenkilöt, jotka suorittavat ensimmäisen vaiheen ja suostuvat osallistumaan toiseen vaiheeseen, satunnaistetaan seuraavaan hoitoon samalla tai pienemmällä intensiteetillä ja niitä seurataan vielä kuusi kuukautta. Vaiheen yksi ACM-potilaat satunnaistetaan vaiheeseen 2 joko hoidon koordinointiin kuukausittaisilla puheluilla (eli ACM-to-CC) tai hoidon koordinaatioon kuukausittaisilla puheluilla ja kodin etäterveyden seurannalla, mutta ilman NP:n aktiivista hallintaa (ACM- to-CCHT). CCHT-potilaat jatkavat kotiverensokerin, verenpaineen ja painon lähettämistä päivittäin projektitoimistoon, mutta epänormaalit arvot lähetetään heidän perusterveydenhuollon tarjoajalleen (PCP) toimenpiteitä varten. Ensimmäisen vaiheen CC-potilaat satunnaistetaan joko jatkuvaan hoidon koordinointiin kuukausittaisilla puheluilla (CC-to-CC) tai lähetetään takaisin PCP:hen tavanomaista hoitoa varten (CC-to-UC). Satunnaistaminen molemmissa ryhmissä vaiheeseen kaksi ositetaan HbA1c:n mukaan (<7 % tai >7 %) koehenkilön kuuden kuukauden osallistumisen jälkeen vaiheeseen yksi.

Toisen vaiheen ensisijainen tavoite on arvioida, eroavatko glukoosi-, verenpaine- ja lipiditasapainot kuuden lisäkuukauden jälkeen potilailla, jotka on satunnaistettu neljään edellä määriteltyyn ryhmään (eli ACM-to-CC, ACM). -CCHT:hen, CC:stä CC:hen ja CC-UC:hen), jotka on säädetty vastaaville HbA1c-tasoille ensimmäisen vaiheen lopussa.