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SCID 和其他原发性免疫缺陷病患者的异基因 SCT (MASCI)

2013年6月28日 更新者:Robert Krance、Baylor College of Medicine

CD45 和阿仑单抗单克隆抗体调理方案用于严重联合免疫缺陷病 (SCID) 和其他原发性免疫缺陷病患者的同种异体供体干细胞移植

本研究旨在发现除干细胞移植 (SCT) 之外没有令人满意的治疗方法的严重联合免疫缺陷病 (SCID) 或其他原发性免疫缺陷病 (PID) 儿童是否可以安全有效地从 HLA 不匹配(最多 1 个)进行移植单倍型)相关供体或不相关的匹配或错配(最多一个抗原)供体,当白细胞溶解单克隆抗体(MAb)和氟达拉滨是唯一的调节剂时。 将组合使用三种单克隆抗体。 其中两个是针对 CD45(普通白细胞)抗原上两个连续表位的大鼠 IgG1(免疫球蛋白 G1)抗体。 作为该中心 12 名接受同种异体移植(HLA 匹配和不匹配)的患者的预处理方案的一部分,它们已得到安全管理。 它们产生 >90% 的循环白细胞的瞬时耗竭。 第三种 MAb 是 Campath 1H,一种人源化大鼠抗 CD52 MAb。 Campath 1H,Alemtuzumab,已获准用于治疗 B 细胞慢性淋巴细胞白血病 (B-CLL),并且最近已在该中心和其他中心安全地作为恶性疾病患者亚消融预处理方案的一部分进行给药。 因为这些 MAb 产生深远的免疫抑制和显着但短暂的骨髓破坏,我们相信它们可能用作 SCID 患者的唯一预处理方案,在这些患者中使用常规化学治疗剂进行预处理可能会产生或加重不可接受的甚至致命的短期毒性。 我们预计 MAb 介导的亚烧蚀调节将允许在这些患者中植入高百分比,几乎没有或没有即时或长期毒性。 给药后 Campath IH 在体内持续存在数天,因此将在移植期间存在以耗尽供体 T 细胞作为部分 GvHD 预防。 施用 FK506 可提供额外的移植物抗宿主病 (GvHD) 预防。

研究概览

详细说明

针对不匹配供体的供体干细胞处理:根据细胞和基因治疗中心 (CAGT) SOP,将使用 CliniMACS CD34 试剂系统将收获的外周血干细胞富集为 CD34 细胞。

干细胞移植调理

Campath-1H 将作为 3 次每日静脉输注给予,然后是抗 CD45,将作为 4 次每日静脉输注给予,将在干细胞输注前两天完成。 苯海拉明将静脉注射。 q4h 在 Campath 和抗 CD45 输注过程中。

8 Campath 1H 根据 CAGT SOP 氟达拉滨 10 kg 或更少:1 mg/kg; > 10 公斤:30 毫克/平方米

7 Campath 1H 根据 CAGT SOP 氟达拉滨 10 kg 或更少:1 mg/kg; > 10 公斤:30 毫克/平方米

6 Campath 1H 根据 CAGT SOP 氟达拉滨 10 kg 或更少:1 mg/kg; > 10 公斤:30 毫克/平方米

5 YTH 24/54 400ug/kg 超过 6 小时 Fludarabine 10 kg 或更少:1 mg/kg; > 10 公斤:30 毫克/平方米

4 YTH 24/54 400ug/kg 超过 6 小时 Fludarabine 10 kg 或更少:1 mg/kg; > 10 公斤:30 毫克/平方米

3 YTH 24/54 400ug/kg 超过 6 小时

2 YTH 24/54 400ug/kg 超过 6 小时

1 休息

0 干细胞输注

Campath 1H Infusion- Campath 剂量基于体重:对于小于 15 killograms (kg) 的患者,给予 Campath 3 mg;对于体重 >15 kg 至 30 kg 的患者,给予 Campath 5 mg;对于体重 > 30 kg 的患者,给予 Campath 10 mg。 Campath 将按照 CAGT SOP 进行给药和管理。

抗 CD45 输注 将根据 CAGT SOP 进行抗 CD45 输注。抗 CD45 后 48 小时抽取 3 毫升肝素化血液,以评估血浆中的游离抗 CD45 水平。 该估计将用于确定在注入骨髓之前是否需要用受辐照的白细胞进行治疗。

GVHD 预防- GVHD 预防将通过对 CD34 的阳性选择实现,导致 > 3 log T 细胞耗竭。 以前的报告表明,如果接受者接受含有 <5 x 10 CD3 阳性 T 细胞的干细胞群,则在单倍体移植后发生严重(II/IV 级)GVHD 的频率较低。 我们希望通过我们的 CD34 浓缩方案达到这样的水平。 但是,如果 CD34 选择的产品包含超过 5 x 10 CD3+ve T 细胞/kg 受体体重,则将添加药物预防。 此外,Campath 1H 在即刻移植期间持续存在于受体循环中,并将有助于体内抗 GVHD 活性。 发生急性或慢性 GVHD 的患者将根据 CAGT SOP 进行管理。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

3

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • Texas Children's Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

-诊断为:严重联合免疫缺陷病的患者

这包括其 SCID 以基因特异性突变为特征的患者,以及具有临床严重联合免疫缺陷但没有明确遗传原因的患者,其中诊断将通过临床病程与淋巴细胞定量和功能测定相结合来确定。

或者

严重的原发性免疫缺陷病,包括未明确的 T 细胞缺陷病、Wiskott-Aldrich 综合征和其他不存在令人满意的常规疗法的严重免疫缺陷病。

  • HLA 不匹配(最多一个单倍型)家族成员或 HLA 匹配或不匹配(最多一个抗原)无关供体的可用性。
  • 肌酐 < 2.5 x 正常年龄。
  • 预期寿命大于 6 周
  • Lansky/Karnofsky 大于或等于 70%

排除标准:

  • HLA匹配相关供体的患者
  • 有症状的心脏病患者,或超声心动图显示有明显心脏病的证据(即缩短分数小于 25%)
  • 已知对大鼠血清产品过敏的患者
  • 严重感染的患者经主要研究者评估排除消融化疗或成功移植
  • 艾滋病毒阳性

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:患有 SCID 或原发性免疫缺陷病的参与者
所有患者都将接受同种异体移植,并采用以下预处理方案 Campath -1H、氟达拉滨、抗 CD45

在第 -8、-7 和 -6 天静脉注射

Campath 剂量基于体重:对于小于 15 kg 的患者,剂量为 3 mg;对于体重 >15 公斤至 30 公斤的患者,剂量为 5 毫克;对于体重 > 30 kg 的患者,剂量为 10 mg

其他名称:
  • 阿仑单抗

在第 -8、-7、-6、-5 和 -4 天静脉注射

剂量为 30 mg/m2

其他名称:
  • 氟达拉

在第 -5、-4、-3 和 -2 天静脉注射超过 6 小时

剂量为 400 微克/千克

第 0 天注入干细胞

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
接受供体植入的患者人数
大体时间:100天
100天

次要结果测量

结果测量
大体时间
存活 1 年的患者
大体时间:1年
1年
具有 III 级或 IV 级毒性的患者人数
大体时间:100天
100天
III 至 IV 级急性 GVHD 患者人数
大体时间:100天
100天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Malcolm Brenner, MD、Baylor College of Medicine

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2007年10月1日

初级完成 (实际的)

2009年10月1日

研究完成 (实际的)

2009年10月1日

研究注册日期

首次提交

2007年12月19日

首先提交符合 QC 标准的

2007年12月19日

首次发布 (估计)

2007年12月21日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2013年7月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2013年6月28日

最后验证

2013年6月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

坎帕斯-1H的临床试验

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