妊娠期恶心呕吐的处理 (DIM)

高达 80% 的孕妇在怀孕期间 (NVP) 经历过某种形式的恶心和呕吐。 国际疾病和相关健康问题统计分类 ICD-10 将妊娠剧吐 (hyperemesis gravidarum, HG) 定义为妊娠 22 周结束前开始的持续和过度呕吐，并将病情进一步细分为轻度和重度，重度与代谢有关碳水化合物消耗、脱水或电解质失衡等紊乱。 HG 是一种排除性诊断，其特征是长期和严重的恶心和呕吐、脱水、大量酮尿和 > 5% 的体重减轻。

HG 影响大约 0.3-2.0% 的妊娠，是妊娠前半段最常见的入院指征，也是仅次于早产的总体住院原因。 根据剧吐教育和研究基金会的数据，保守估计表明，在美国，HG 每年至少要花费 2 亿美元的家庭住院费用。 考虑到其他因素，如急诊室治疗、严重 HG 的潜在并发症以及高达 35% 的有偿工作女性会因恶心而失去工作时间这一事实，NVP 对经济的实际成本要高得多。

NVP 会使患者极度虚弱，如果管理不当会导致严重的并发症，包括营养不良和电解质失衡、血栓形成、韦尼克脑病、抑郁症和不良妊娠结局，如早产和小于胎龄儿。

日间护理已被证明是对其他临床环境中的患者有益且安全的护理模式。 研究表明，对 NVP 患者的日间护理管理似乎可以接受且可行，但尚未进行系统评价或随机对照试验来检验引入日间护理对入院率、住院时间和患者满意度的影响。

我们的目标是进行一项前瞻性开放标签随机对照试验，以检验以下假设：为 NVP 的初始治疗提供日托服务可将平均住院时间缩短 1 天 (28.6%) 并显着提高患者满意度与标准住院管理相比。

零假设表明，当患有 NVP 的女性最初在日间护理或通过标准住院接受治疗时，住院天数没有差异。

所有妊娠 22 周以下且在当前妊娠期间未接受 NVP 治疗且诊断为 NVP 的孕妇均符合纳入试验的条件。 治疗组将进行 NVP 的日间护理治疗。 对照组为NVP住院治疗。