Leczenie nudności i wymiotów w ciąży (DIM)

Do 80% wszystkich kobiet w ciąży doświadcza jakiejś formy nudności i wymiotów podczas ciąży (NVP). Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 definiuje niepowściągliwe wymioty ciężarnych (HG) jako uporczywe i nadmierne wymioty rozpoczynające się przed końcem 22. zaburzenia, takie jak niedobór węglowodanów, odwodnienie lub zaburzenia równowagi elektrolitowej. HG jest rozpoznaniem wykluczenia, charakteryzującym się przedłużającymi się i ciężkimi nudnościami i wymiotami, odwodnieniem, dużą ketonurią i > 5% utratą masy ciała.

HG dotyczy około 0,3-2,0% ciąż i jest najczęstszym wskazaniem do przyjęcia do szpitala w pierwszej połowie ciąży, ustępując jedynie porodowi przedwczesnemu jako przyczyna hospitalizacji ogółem. Według Hyperemesis Education and Research Foundation, ostrożne szacunki wskazują, że HG może kosztować co najmniej 200 milionów dolarów rocznie w przypadku hospitalizacji domowych w Stanach Zjednoczonych. Biorąc pod uwagę inne czynniki, takie jak leczenie na izbie przyjęć, potencjalne powikłania ciężkiego HG oraz fakt, że do 35% kobiet pracujących zarobkowo traci czas z powodu nudności, rzeczywisty koszt NVP dla gospodarki jest znacznie wyższy.

NVP może być niezwykle wyniszczające dla pacjentki, a jeśli jest nieodpowiednio leczone, może powodować poważne choroby, w tym niedożywienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej, zakrzepicę, encefalopatię Wernickego, chorobę depresyjną i złe wyniki ciąży, takie jak wcześniactwo i małe w stosunku do wieku ciążowego płody.

Opieka dzienna okazała się korzystnym i bezpiecznym sposobem opieki nad pacjentami w innych warunkach klinicznych. Badania wykazały, że opieka dzienna nad pacjentami z NVP wydaje się akceptowalna i wykonalna, ale nie przeprowadzono przeglądów systematycznych ani badań z randomizacją, które badałyby wpływ wprowadzenia opieki dziennej na wskaźniki przyjęć do szpitala, czas pobytu w szpitalu i zadowolenie pacjentów.

Naszym celem jest przeprowadzenie prospektywnego, otwartego, randomizowanego, kontrolowanego badania w celu przetestowania hipotezy, że dostępność usług opieki dziennej do wstępnego leczenia NVP skraca średni czas pobytu w szpitalu o 1 dzień (28,6%) i skutkuje znacznie większym zadowoleniem pacjentów w porównaniu ze standardową opieką szpitalną.

Hipoteza zerowa stwierdza, że ​​nie ma różnicy w liczbie dni hospitalizacji, gdy kobiety z NVP są leczone początkowo w opiece dziennej lub w ramach standardowej hospitalizacji.

Wszystkie kobiety w ciąży poniżej 22. tygodnia ciąży, które nie były jeszcze leczone z powodu NVP w obecnej ciąży, z rozpoznaniem NVP, kwalifikują się do włączenia do badania. Grupa leczona będzie leczeniem dziennym NVP. Grupą porównawczą będzie leczenie szpitalne NVP.