Manejo de Náuseas e Vômitos da Gravidez (DIM)

Até 80% de todas as mulheres grávidas experimentam alguma forma de náusea e vômito durante a gravidez (NVP). A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde CID-10 define a hiperêmese gravídica (HG) como vômitos persistentes e excessivos com início antes do final da 22ª semana de gestação, e ainda subdivide a condição em leve e grave, estando grave associada a distúrbios metabólicos distúrbios como depleção de carboidratos, desidratação ou desequilíbrio eletrolítico. HG é um diagnóstico de exclusão, caracterizado por náuseas e vômitos prolongados e intensos, desidratação, cetonúria intensa e perda > 5% do peso corporal.

A HG afeta aproximadamente 0,3-2,0% das gestações e é a indicação mais comum de internação hospitalar na primeira metade da gestação, perdendo apenas para o trabalho de parto prematuro como causa de hospitalização em geral. De acordo com a Hyperemesis Education and Research Foundation, estimativas conservadoras indicam que a HG pode custar no mínimo US$ 200 milhões anualmente em internações domiciliares nos Estados Unidos. Levando em consideração outros fatores, como tratamentos de emergência, possíveis complicações de HG grave e o fato de que até 35% das mulheres com emprego remunerado perderão tempo de trabalho devido a náuseas, o custo real da NVP para a economia é significativamente maior.

A NVP pode ser extremamente debilitante para o paciente e, se manejada inadequadamente, pode causar morbidades significativas, incluindo desnutrição e desequilíbrios eletrolíticos, trombose, encefalopatia de Wernicke, doença depressiva e resultados ruins da gravidez, como prematuridade e fetos pequenos para a idade gestacional.

A creche provou ser um modo de cuidado benéfico e seguro para pacientes em outros ambientes clínicos. Estudos demonstraram que o gerenciamento de creches para pacientes com NVP parece aceitável e viável, mas nenhuma revisão sistemática ou ensaio clínico randomizado foi realizado que examine os efeitos da introdução de creches nas taxas de internação hospitalar, duração da internação e satisfação do paciente.

Nosso objetivo é realizar um estudo prospectivo randomizado controlado aberto para testar a hipótese de que a disponibilidade de serviços de creche para o tratamento inicial da NVP reduz a duração média da internação em 1 dia (28,6%) e resulta em satisfação significativamente maior do paciente em comparação com o tratamento padrão de pacientes internados.

A hipótese nula afirma que não há diferença na quantidade de dias de internação hospitalar quando mulheres com NVP são tratadas inicialmente em creche ou por internação padrão.

Todas as mulheres grávidas com menos de 22 semanas de gestação, que ainda não foram tratadas para NVP em sua gravidez atual, apresentando o diagnóstico de NVP são elegíveis para inclusão no estudo. O grupo de tratamento será tratamento em creche de NVP. O grupo de comparação será o tratamento hospitalar de NVP.