第三磨牙手术的右美托咪定镇静

接受过医学筛查并计划在北卡罗来纳大学 (UNC) 口腔颌面外科 (OMFS) 诊所进行第三磨牙手术的受试者将被评估 OMFS 居民或主治医师要求自愿参加该研究。 除了通常用于第三磨牙手术的那些之外，不会进行额外的 X 光检查。 研究调查人员将获得知情同意。

将指示受试者在预约前禁食至少 8 小时。 手术将在口腔颌面外科手术/镇静诊所进行，那里所有监测设备和应急设备一应俱全，包括用氧气为患者通气的能力（气囊面罩）、插管能力、复苏药物和设备，包括除颤器。 患者将被定位在牙科椅上的半躺位置，并应用所有监视器。 20 规格 i.v. 将放置导管并附上生理盐水输液。 将通过鼻插管以每分钟 3 升的速度补充氧气。 然后将显示图片以进行召回测试。 脉搏率、动脉血氧饱和度 (SpO2)、呼吸率、血压、呼气末二氧化碳 (ETCO2)、拉姆齐镇静评分 (RSS 镇静评分) 和双频指数量表 (BIS) 值将被记录为基线和 5 分钟过程中的间隔。 任何低于 90% 的 SpO2 值以及任何超过 20 秒的呼吸暂停事件都将被记录下来。 所有数据的监测和记录将由一名调查员完成。 数据将记录在预先打印的数据表格中。 外科手术将由口腔颌面外科住院医师进行。

在施用 0.12 mg/kg 的地塞米松后，右美托咪定将以 6 mcg/kg/hr 的速率输注四分钟；导致负荷剂量为 0.4 mcg/kg。 将再次获取并记录所有上述参数。 患者将通过块随机化随机分配接受咪达唑仑 0.04 mg/kg i.v. （50 名患者），或咪达唑仑 0.04 mg/kg 加氯胺酮 0.25 mg/kg（50 名患者）。 手术外科医生和患者将不知道正在使用哪种协议。 将开始并持续输注 0.5 mcg/kg/hr 的右美托咪定直至手术完成。 此时将在所有四个象限进行局部麻醉。 将记录注射期间的疼痛反应。 当局部麻醉的效果得到确认后，手术就会开始。 手术将在 15 分钟和 30 分钟时中断，以显示图片供调查人员进行召回测试。 如果在任何时候认为患者因镇静不充分而感到不适或不合作，则将违反协议并按照通常的标准进行额外的镇静。 根据麻醉师/镇静师的判断，抢救疗法可能包括额外的咪达唑仑、氯胺酮、麻醉剂或异丙酚。 在手术结束时，将停止右美托咪定输注，患者将由康复护士照料以收集术后数据。 在恢复期间，将以 10 分钟的间隔记录生理参数。 当患者达到 >9 的恢复 Aldrete 评分时，研究者将要求他们回忆照片以进行健忘症评估，并要求在陪同人员离开之前评估患者满意度。 一位研究人员将在手术后的第二天通过电话或电子邮件与患者联系，以测试是否回忆起所显示的图片（健忘症测试）和患者满意度