断奶研究：“早期与晚期气管切开术在幕上脑出血中的断奶 (WEANING)

背景：

所有 ICH 患者中有三分之一需要插管和机械通气，所有通气患者中有 1/3 需要气管切开术（即约 10% 的 ICH 患者需要气管切开术）。 如前所述，气管切开术的诱发因素是血肿体积、出血位置、脑室内出血 (IVH) 的存在、闭塞性脑积水以及 COPD 的存在（Huttner HB 等人 2006 CVD）。

ICH后持续的警惕性受限和意识障碍很可能导致拔管失败、呼吸机相关性肺炎发生率增加、镇静药物用量增加和神经重症监护时间延长。

因此，就减少机械通气时间而言，早期气管切开术可能是有益的。

基本假设：

与第 12 至 14 天进行常规（“晚期”）气管切开术的患者相比，入院后 72 小时内进行“早期”气管切开术的患者将：

• 机械通气累积时间更短
• 呼吸机相关性肺炎的发生率较低
• 减少镇静药物的消耗
• 在神经重症监护病房停留的时间更短

随机化：

连续符合条件的患者被随机分配到入院后 72 小时内“早期”气管切开术或“晚期”气管切开术（= 对照组；如果拔管失败，则在第 12 至 14 天进行常规气管切开术）两组均接受塑料气管切开术