标准剂量与半剂量雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林治疗幽门螺杆菌感染的试验

感染幽门螺杆菌与慢性活动性胃炎、消化性溃疡病、胃腺癌和非霍奇金淋巴瘤有关。 消化性溃疡病、低级别胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、萎缩性胃炎、不明原因缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜患者以及胃癌患者的一级亲属均已被推荐根除该微生物。

指南仍然建议使用 PPI、克拉霉素和阿莫西林/甲硝唑的三联疗法，每天两次，持续 7 至 14 天。 多年来，很明显一线三联疗法在世界范围内正在失去疗效，PP 和 ITT 根除率低于 80%。 抗菌素耐药性在其中一些失败中起着重要作用。

世界上主要的幽门螺杆菌研究小组一致认为，迫切需要替代治疗方案。 到目前为止，有 2 种替代治疗方案已显示出优于一线治疗方案：由阿莫西林和 PPI 组合组成的序贯疗法，每天两次，持续 5 天，然后是另外 5 天的 PPI 加克拉霉素和替硝唑/甲硝唑，以及伴随的非铋剂四联方案，包括 PPI、克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林，每天两次。

拟议的研究将检验幽门螺杆菌可以成功根除 (>85%) 的假设，使用半剂量或全剂量“伴随”非铋剂四联疗法：雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑，每天两次，持续 7 天消化性溃疡和幽门螺杆菌相关胃炎患者。

来自 AUBMC 门诊部和内窥镜科的 200 名患者将参加这项开放标签试验。 CLO 试验或尿素呼气试验呈阳性并记录幽门螺杆菌感染的患者将被随机分配到两组中的一组：全剂量或半剂量伴随方案，每组 100 名患者。 将评估依从性和副作用，并在治疗完成 4 周后对所有患者进行尿素呼气试验，以评估根除率。 治疗的成功将根据意向治疗和符合方案分析进行评估。