使用 COMPASS 成功完成小儿腰椎穿刺

目的：评估使用和不使用新型压力传感器 Compass 腰椎穿刺增强型腰椎穿刺的儿科急诊科 (ED) 提供者的成功率，以确定： 腰椎穿刺 (LP) 的比例，其中 a) 任何脑脊液 (CSF)在第一次尝试时获得，b) 在任何尝试中获得任何 CSF，以及 c) 获得足够的 CSF 用于标准测试（培养、化学、细胞计数）；提供者成功获得 a) 从针头滴出一滴液体和 b) 打开压力测量的时间；含血腰椎穿刺成功的比例；和提供者的满意度。

背景：腰椎穿刺是诊断脑膜炎、神经系统疾病和某些癌症所必需的。 它们是常见的儿科急诊科手术，经常需要反复尝试或仅部分成功，血液充足以限制解读。 由于当前技术的限制，建议在腰椎穿刺期间测量脑脊液压力，但很少这样做。 液柱测压法繁琐、耗时且通常不切实际。 现有的通过管道连接到外部监视器的压力转换探头不是为 LPs 设计或推荐的。 压力显示在监视器上，在腰椎穿刺过程中很难看到，而且它们平衡太慢，无法跟上腰椎穿刺过程中压力变化的步伐。 Compass Lumbar Puncture Enhanced 是一种新型、廉价、一次性的医疗设备，专门设计用于腰椎穿刺，有可能提高腰椎穿刺成功率并减少血液污染。 它连接到脊柱针并显示数字压力值和压力波形，使医生能够更容易地识别脑脊液空间并测量脑脊液压力。 该设备体积小，易于使用，并且很容易纳入标准实践。

方法：这项随机临床试验将测试在西雅图儿童医院急诊科接受腰椎穿刺的 60 名 0-16 岁儿童中添加 Compass 腰椎穿刺增强与标准护理。 我们将在 60 名接受腰椎穿刺的儿童中测试 Compass Lumbar Puncture Enhanced 与标准护理的对比，比较成功、获得的压力、成功时间、并发症（例如 >200 个红细胞/mm3) 和提供者的满意度。 结果将与卡方检验、回归、Kaplan-Meier 和对数秩检验进行比较。 我们期望提高成功率，减少成功时间和并发症，并提高提供者的满意度。

影响：目前，三分之一的腰椎穿刺需要多次尝试，7-20% 的血液会限制解读，6% 的腰椎穿刺不成功。 这导致不必要的住院治疗、住院天数增加、抗生素使用增加和重复手术次数增加。 Compass Lumbar Puncture Enhanced 独特地提供有关压力的即时反馈，使医生能够更快、更自信地识别脑脊液空间，并在到达该空间时立即确定脑脊液压力。 我们相信 Compass 腰椎穿刺增强版将提高腰椎穿刺成功率并降低含血比例。 它有可能成为护理标准并用于每个腰椎穿刺手术。 这项研究有望向医学界证明 Compass 腰椎穿刺增强的临床效用。