比较腹腔镜腹侧直肠固定术与腹腔镜直肠切除术的国际双队列研究 (LaProS)
腹腔镜直肠脱垂手术研究。一项国际双队列研究,以确定直肠脱垂的最佳治疗方法。
背景:
直肠脱垂 (RP) 是上直肠的下降,是西方世界的常见问题。 手术是唯一明确的治疗方法,最好是微创手术。 目前缺乏关于 RP 治疗策略的高水平前瞻性研究,因此,对于 RP 患者的最佳治疗尚无共识。 此外,跨大西洋存在显着差异,如在欧洲,腹腔镜腹侧直肠固定术 (LVR) 被视为首选治疗方法,而在美国,腹腔镜直肠切除术 (LRR) 仍然是黄金标准。
客观的:
确定 RP 患者的最佳微创手术治疗。
设计:
国际、前瞻性、比较双队列研究。 第一个队列将由 120 名患有 RP 的欧洲患者组成,并将接受 LVR 治疗。 荷兰、比利时和英国的中心正在征集参与。 第二组将由 120 名美国 RP 患者组成,接受 LRR 治疗。 招募了几个美国中心。 术前检查包括放射成像和标准化问卷调查。 随访 (FU) 设置为两年。 在 FU 期间,将重复进行术前影像学检查和问卷调查。
主要和次要结果:
主要终点将是胃肠生活质量指数 (GIQLI) 的改善。 次要终点将是一般生活质量、功能结果、发病率、死亡率、复发和成本效益。
大体时间:
学习和纳入将于 2011 年 1 月 1 日开始,大约需要 18-24 个月。 因此,总学习时间为 42-48 个月。
研究概览
详细说明
直肠脱垂 (RP) 或脱垂是上直肠的下降。 这种下降在直肠全层,可以是内部的,称为内部直肠脱垂或肠套叠 (IRP),也可以是通过肛门的(称为外部直肠脱垂 (ERP))。
RP 主要发生在女性 (80-90%),其中大多数在 6-7 岁。 发生直肠脱垂的危险因素是存在异常的道格拉斯深囊、盆底和肛管肌肉的松弛和无张力状态。 此外,内括约肌和外括约肌无力,通常伴有阴部神经病变和直肠缺乏正常固定的证据,可能导致 RP。 这也经常导致其他盆腔器官脱垂,如膀胱膨出、小肠膨出和生殖器脱垂。 在这项研究中,研究人员将重点关注 RP 的治疗。
超过半数的直肠脱垂会导致肛门失禁。 RP 的另一个常见症状是便秘。 此外,直肠脱垂可由于嵌顿导致溃疡、坏死和穿孔而导致肛门疼痛。
除了这种疾病对个人生活质量有相当大的影响之外,它还带来重大的社会经济后果,因为失禁产品必须大量使用。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Florida
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Orlando、Florida、美国、32806
- The Florida Hospital
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Tampa、Florida、美国、33601
- Tampa General Hospital
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Weston、Florida、美国、33331
- Cleveland Clinic Floria
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Louisiana
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New Orleans、Louisiana、美国、70448
- Oschner Clinic North Shore
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Maryland
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Baltimore、Maryland、美国、21287
- John Hopkins
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Massachusetts
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Burlington、Massachusetts、美国、01860
- Lahey Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 所有具有腹腔镜直肠切除术*治疗外直肠脱垂(牛津 V 级)指征的患者
排除标准:
- 18岁以下
- 前直肠乙状结肠切除术
- 前直肠脱垂手术
- 直肠乙状结肠肿瘤
- 严重智力低下
- 孕妇
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:队列 2
第 2 组(两个)将由 120 名接受腹腔镜直肠切除术 (LRR) 治疗的直肠外脱垂(牛津 V 级)患者组成。
这些患者将被纳入参与本研究的美国中心并接受 LRR 治疗。
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腹腔镜乙状结肠切除术与缝合直肠固定术
其他名称:
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有源比较器:队列 1
第一组将由 120 名患有外直肠脱垂(牛津 V 级)的患者组成,这些患者将接受腹腔镜腹侧直肠固定术治疗。
由于这是参与本研究的欧洲中心的标准治疗,这些患者将在荷兰、比利时和英国的参与中心进行选择。
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带网状腹腔镜腹侧直肠固定术
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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生活质量
大体时间:24个月
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生活质量通过胃肠道生活质量指数客观化,并通过 EuroQoL-5D 和简式 36 问卷进行二次评估。
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24个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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最佳手术和功能结果
大体时间:24个月
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比较 2 种腹腔镜入路和通过问卷评估的功能结果
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24个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Steven D Wexner, MD、Cleveland Clinic Floria
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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