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比较腹腔镜腹侧直肠固定术与腹腔镜直肠切除术的国际双队列研究 (LaProS)

2017年10月20日 更新者:The Cleveland Clinic

腹腔镜直肠脱垂手术研究。一项国际双队列研究,以确定直肠脱垂的最佳治疗方法。

背景:

直肠脱垂 (RP) 是上直肠的下降,是西方世界的常见问题。 手术是唯一明确的治疗方法,最好是微创手术。 目前缺乏关于 RP 治疗策略的高水平前瞻性研究,因此,对于 RP 患者的最佳治疗尚无共识。 此外,跨大西洋存在显着差异,如在欧洲,腹腔镜腹侧直肠固定术 (LVR) 被视为首选治疗方法,而在美国,腹腔镜直肠切除术 (LRR) 仍然是黄金标准。

客观的:

确定 RP 患者的最佳微创手术治疗。

设计:

国际、前瞻性、比较双队列研究。 第一个队列将由 120 名患有 RP 的欧洲患者组成,并将接受 LVR 治疗。 荷兰、比利时和英国的中心正在征集参与。 第二组将由 120 名美国 RP 患者组成,接受 LRR 治疗。 招募了几个美国中心。 术前检查包括放射成像和标准化问卷调查。 随访 (FU) 设置为两年。 在 FU 期间,将重复进行术前影像学检查和问卷调查。

主要和次要结果:

主要终点将是胃肠生活质量指数 (GIQLI) 的改善。 次要终点将是一般生活质量、功能结果、发病率、死亡率、复发和成本效益。

大体时间:

学习和纳入将于 2011 年 1 月 1 日开始,大约需要 18-24 个月。 因此,总学习时间为 42-48 个月。

研究概览

详细说明

直肠脱垂 (RP) 或脱垂是上直肠的下降。 这种下降在直肠全层,可以是内部的,称为内部直肠脱垂或肠套叠 (IRP),也可以是通过肛门的(称为外部直肠脱垂 (ERP))。

RP 主要发生在女性 (80-90%),其中大多数在 6-7 岁。 发生直肠脱垂的危险因素是存在异常的道格拉斯深囊、盆底和肛管肌肉的松弛和无张力状态。 此外,内括约肌和外括约肌无力,通常伴有阴部神经病变和直肠缺乏正常固定的证据,可能导致 RP。 这也经常导致其他盆腔器官脱垂,如膀胱膨出、小肠膨出和生殖器脱垂。 在这项研究中,研究人员将重点关注 RP 的治疗。

超过半数的直肠脱垂会导致肛门失禁。 RP 的另一个常见症状是便秘。 此外,直肠脱垂可由于嵌顿导致溃疡、坏死和穿孔而导致肛门疼痛。

除了这种疾病对个人生活质量有相当大的影响之外,它还带来重大的社会经济后果,因为失禁产品必须大量使用。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

2

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Florida
      • Orlando、Florida、美国、32806
        • The Florida Hospital
      • Tampa、Florida、美国、33601
        • Tampa General Hospital
      • Weston、Florida、美国、33331
        • Cleveland Clinic Floria
    • Louisiana
      • New Orleans、Louisiana、美国、70448
        • Oschner Clinic North Shore
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21287
        • John Hopkins
    • Massachusetts
      • Burlington、Massachusetts、美国、01860
        • Lahey Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 所有具有腹腔镜直肠切除术*治疗外直肠脱垂(牛津 V 级)指征的患者

排除标准:

  • 18岁以下
  • 前直肠乙状结肠切除术
  • 前直肠脱垂手术
  • 直肠乙状结肠肿瘤
  • 严重智力低下
  • 孕妇

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:队列 2
第 2 组(两个)将由 120 名接受腹腔镜直肠切除术 (LRR) 治疗的直肠外脱垂(牛津 V 级)患者组成。 这些患者将被纳入参与本研究的美国中心并接受 LRR 治疗。
腹腔镜乙状结肠切除术与缝合直肠固定术
其他名称:
  • 腹腔镜直肠切除术,
有源比较器:队列 1
第一组将由 120 名患有外直肠脱垂(牛津 V 级)的患者组成,这些患者将接受腹腔镜腹侧直肠固定术治疗。 由于这是参与本研究的欧洲中心的标准治疗,这些患者将在荷兰、比利时和英国的参与中心进行选择。
带网状腹腔镜腹侧直肠固定术
其他名称:
  • 腹腔镜腹网直肠固定术
  • 腹侧网状直肠固定术

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
生活质量
大体时间:24个月
生活质量通过胃肠道生活质量指数客观化,并通过 EuroQoL-5D 和简式 36 问卷进行二次评估。
24个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
最佳手术和功能结果
大体时间:24个月
比较 2 种腹腔镜入路和通过问卷评估的功能结果
24个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Steven D Wexner, MD、Cleveland Clinic Floria

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2010年1月1日

初级完成 (实际的)

2017年10月1日

研究完成 (实际的)

2017年10月1日

研究注册日期

首次提交

2012年5月8日

首先提交符合 QC 标准的

2012年5月9日

首次发布 (估计)

2012年5月10日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年10月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年10月20日

最后验证

2017年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

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腹腔镜直肠切除术的临床试验

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