出现感染的 ED 患者的临床微生物种类和抗生素耐药性 ID - 快速 ID 可能且准确吗？

通过实施现代技术来鉴定有害微生物种类及其先天遗传抗生素治疗目标，可以显着改善败血症患者的及时有效治疗。 我们的协作团队正计划使用配备有在急诊科实验室常规抽血或其他标本采集后 60 分钟内识别细菌种类的护理点 (POC) 设备来满足这一需求，然后对其先天性进行有针对性的分析遗传抗生素抗性元素在短短 7 小时的时间内。 这种临床管理的革命性改进对于改善疾病综合征的患者预后至关重要，这种疾病不仅在世界范围内非常普遍，每天消耗大量医疗资源，而且鉴于目前的抗生素管理实践，这种疾病只会有继续恶化的威胁。 早期目标导向疗法 (EGDT) 是现代临床环境中从创伤和神经外科到心脏病学和传染病等各个领域的医疗干预措施的标准。 快速准确的诊断与积极有效的干预相结合，显然可以阻止疾病进程，维持经济上可行的护理并改善长期发病率。 十多年前，Rivers 及其同事在急诊科环境中发起了将 EGDT 应用于全身感染高风险患者（败血症）的努力。 早期脓毒症识别和干预的系统方法，包括广谱抗生素覆盖率和足够的液体容量复苏，已经在患者预后和医疗资源利用方面产生了明显的改善。 人们已经认识到，在医院环境中治疗脓毒症的限制因素之一是病原体鉴定的及时性和适当的抗菌治疗的实施。 目前脓毒症微生物鉴定的“金标准”是血培养，需要 3-5 天才能进行明确的物种鉴定。 给定生物体的抗菌剂敏感性通常在同一时间范围内获得。 然而，在从标本采集到培养结果的这段时间里，必须提供经验性的广谱抗生素覆盖，通常涉及多种抗生素，以确保微生物根除。 该提案旨在使用研究实验室描述的即时检验 (POC) 检测，在实验室抽血或尿液收集后 20 分钟内准确识别疑似败血症患者的病原微生物。 研究人员提议的范围是可行的，因为 20 种生物占 Sparrow 医院通过基于培养的技术鉴定的微生物感染的 87%，代表密歇根州大兰辛地区，50 种微生物几乎涵盖所有微生物感染物种（ Khalife，2011 年，未发表的数据）。 在初步研究中，研究人员已经用实验室处理的大肠杆菌和金黄色葡萄球菌样本验证了这种方法。 研究人员现在正在为多种类型的感染创建面板，并已在 30 多种微生物上验证了这些努力。 POC 测试现在将扩大到包括脓毒症患者或具有其他可识别感染源的患者中常见的其他微生物。 其次，将使用功能基因组学方法和高度平行的定量 PCR 扫描抗菌素耐药基因，正如研究人员实验室在之前探索猪胃肠道微生物群的研究中所执行的那样。