Идентификация клинических микробных видов и устойчивости к антибиотикам у пациентов с ЭД с инфекцией – возможна ли и точна ли быстрая идентификация?

Кардинальное улучшение своевременного и эффективного лечения пациентов с сепсисом может быть достигнуто с внедрением современных технологий для идентификации патогенных видов микробов и их врожденных генетических мишеней для лечения антибиотиками. Наша совместная команда планирует удовлетворить эту потребность с помощью устройства Point-of-Care (POC), оборудованного для идентификации видов бактерий в течение 60 минут после обычного забора крови в лаборатории отделения неотложной помощи или другого сбора образцов, с последующим целенаправленным анализом его врожденных элементы генетической устойчивости к антибиотикам всего за 7 часов. Это революционное усовершенствование в клиническом ведении имеет решающее значение для улучшения результатов лечения синдрома болезни, которая не только широко распространена во всем мире, ежедневно потребляя огромное количество медицинских ресурсов, но и угрожает только дальнейшим ухудшением, учитывая нынешнюю практику рационального использования антибиотиков. Ранняя целенаправленная терапия (EGDT) является стандартом, в соответствии с которым медицинские вмешательства в настоящее время формируются в различных областях современной клинической практики, начиная от травм и нейрохирургии и заканчивая кардиологией и инфекционными заболеваниями. Быстрые и точные диагнозы в сочетании с агрессивными и эффективными вмешательствами способствуют остановке патологического процесса, а также поддержанию экономически целесообразного лечения и снижению долгосрочной заболеваемости. Попытка применить EGDT для пациентов с высоким риском системной инфекции, сепсиса, была предпринята более десяти лет назад Риверсом и его коллегами в отделении неотложной помощи. Систематические подходы к раннему выявлению сепсиса и вмешательству, включая охват антибиотиками широкого спектра действия и реанимацию с адекватным объемом жидкости, привели к определенным улучшениям в исходах лечения пациентов и использовании ресурсов здравоохранения. Признано, что одним из ограничивающих факторов лечения сепсиса в условиях стационара является своевременность выявления возбудителя и проведение адекватной антимикробной терапии. В настоящее время «золотым стандартом» микробной идентификации сепсиса является посев крови, который занимает 3-5 дней для окончательной идентификации вида. Чувствительность к противомикробным препаратам для данного организма обычно достигается в эти же сроки. Однако в период от сбора образца до получения результатов посева необходимо обеспечить эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия, часто включающее несколько антибиотиков, чтобы гарантировать эрадикацию микроорганизмов. Это предложение направлено на использование тестирования в месте оказания медицинской помощи (POC), как описано в лаборатории Investigatos, для точного выявления патогенных микроорганизмов у пациентов с подозрением на сепсис в течение 20 минут после лабораторного забора крови или мочи. Масштабы предложения исследователей осуществимы, поскольку на 20 микроорганизмов приходится 87% микробных инфекций, выявленных с помощью культуральных методов в больнице Спарроу, представляющих большой район Лансинга, штат Мичиган, и 50 микроорганизмов будут составлять практически каждый микробный инфекционный вид. Khalife, 2011, неопубликованные данные). В предварительных исследованиях исследователи подтвердили этот подход с лабораторными образцами кишечной палочки и золотистого стафилококка. В настоящее время исследователи создают панели для нескольких типов инфекций и подтвердили эти усилия на более чем 30 микроорганизмах. Тестирование POC теперь будет расширено за счет включения дополнительных микроорганизмов, обычно встречающихся у пациентов с сепсисом или у пациентов с другими идентифицируемыми источниками инфекции. Во-вторых, гены устойчивости к противомикробным препаратам будут сканироваться с использованием подхода функциональной геномики с высокопараллельной количественной ПЦР, как это было выполнено исследовательской лабораторией в предыдущем исследовании, посвященном изучению микробиоты желудочно-кишечного тракта свиней.