Kliiniset mikrobilajit ja antibioottiresistenssin tunnistaminen ED-potilailla, joilla on infektio – onko nopea tunnistaminen mahdollista ja tarkkaa?

Sepsikseen sairastuneiden potilaiden oikea-aikaisessa ja tehokkaassa hoidossa voidaan saavuttaa dramaattisia parannuksia ottamalla käyttöön nykyaikaisia ​​tekniikoita, joilla voidaan tunnistaa rikollisia mikrobilajeja ja niiden synnynnäisiä geneettisiä antibioottihoitokohteita. Yhteistyötiimimme aikoo vastata tähän tarpeeseen käyttämällä Point-of-Care (POC) -laitetta, joka on varustettu bakteerilajin tunnistamiseen 60 minuutin sisällä rutiininomaisesta ensiapuosaston laboratorioveren otosta tai muun näytteen otosta, jota seuraa kohdennettu analyysi bakteerilajista. geneettisiä antibioottiresistenssielementtejä jopa 7 tunnin sisällä. Tämä vallankumouksellinen kliinisen hallinnan parannus on kriittinen potilastulosten parantamiseksi sairausoireyhtymässä, joka ei ole vain erittäin yleistä maailmanlaajuisesti ja kuluttaa päivittäin valtavan määrän lääketieteellisiä resursseja, vaan joka uhkaa vain pahentaa nykyisten antibioottien hoitokäytäntöjä. Varhainen tavoiteohjattu terapia (EGDT) on standardi, jonka mukaan lääketieteellisiä interventioita muotoillaan nykyään eri aloilla nykyaikaisessa kliinisessä ympäristössä trauma- ja neurokirurgioista kardiologiaan ja infektiosairauksiin. Nopeat ja tarkat diagnoosit yhdistettynä aggressiiviseen ja tehokkaaseen toimenpiteeseen ovat ilmeisiä sairausprosessin pysäyttämisessä sekä taloudellisesti kannattavan hoidon ylläpitämisessä ja pitkäaikaissairastuvuuden parantamisessa. Rivers ja hänen kollegansa päivystysosastolla käynnistivät yli kymmenen vuotta sitten pyrkimyksen soveltaa EGDT:tä potilaille, joilla on suuri riski saada systeeminen infektio, sepsis. Systemaattiset lähestymistavat sepsiksen varhaiseen tunnistamiseen ja interventioon, mukaan lukien laajakirjoinen antibioottihoito ja riittävä nestetilavuuden elvytys, ovat tuottaneet selvää parannusta potilaiden tuloksiin ja terveydenhuollon resurssien käyttöön. On tunnustettu, että yksi rajoittavista tekijöistä sepsiksen hoidossa sairaalaympäristössä on patogeenien tunnistamisen oikea-aikaisuus ja asianmukaisen antimikrobisen hoidon toteuttaminen. Nykyinen sepsiksen mikrobien tunnistamisen "kultastandardi" on veriviljely, jonka lopullinen lajin tunnistaminen kestää 3-5 päivää. Antimikrobisen aineen herkkyys tietylle organismille kerätään yleensä samassa ajassa. Kuitenkin ajanjaksona, joka kuluu näytteen ottamisesta viljelytuloksiin, empiirinen laajakirjoinen antibioottikattavuus, joka sisältää usein useita antibiootteja, on varmistettava organismin hävittämisen varmistamiseksi. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on käyttää Point of Care (POC) -testausta, kuten tutkijoiden laboratorio on kuvannut, patogeenisten mikro-organismien tunnistamiseen tarkasti potilailla, joilla epäillään sepsistä 20 minuutin kuluessa laboratorioveren tai virtsan otosta. Tutkijoiden ehdotuksen laajuus on toteuttamiskelpoinen siinä mielessä, että 20 organismia aiheuttavat 87 prosenttia Sparrow Hospitalin viljelypohjaisilla tekniikoilla tunnistetuista mikrobiinfektioista, jotka edustavat suurempaa Lansingin Michiganin aluetta, ja 50 mikro-organismia muodostaisivat käytännössä jokaisen mikrobitartunnan aiheuttavan lajin ( Khalife, 2011, julkaisematon data). Alustavissa tutkimuksissa tutkijat ovat validoineet tämän lähestymistavan laboratoriossa käsitellyillä Escherichia coli- ja Staphylococcus aureus -näytteillä. Tutkijat luovat nyt paneeleja useille infektiotyypeille ja ovat validoineet nämä toimet yli 30 mikro-organismilla. POC-testausta laajennetaan nyt lisäämään mikro-organismeja, joita tavataan yleisesti sepsispotilailla tai niillä, joilla on muita tunnistettavissa olevia tartuntalähteitä. Toissijaisesti mikrobilääkeresistenssigeenit skannataan käyttämällä toiminnallista genomiikan lähestymistapaa ja erittäin rinnakkaista kvantitatiivista PCR:ää, kuten tutkijoiden laboratorio suoritti aikaisemmassa tutkimuksessa, jossa tutkittiin sian maha-suolikanavan mikrobiota.