急性间歇性卟啉症患者的观察性研究
这是一项观察性前瞻性研究,将允许评估至少 8 名 AIP 患者的临床和实验室参数演变。
这项研究将允许建立一个基线,用于评估计划纳入基因治疗临床试验 (AAVPBGD-AIP-001) 的八名患者,这些患者使用 rAAV5-AAT-cohPBGD 表达进行 AIP 治疗。
符合研究纳入标准的患者将接受至少 6 个月的临床和实验室评估(包括 1 次纳入访视、1 次最终访视和至少 2 次随访)最多 24 个月,直到他们被纳入随后的研究临床试验。
将收集临床(症状和生活质量评估)和实验室(血液和尿液)数据的完整评估。
研究概览
地位
条件
详细说明
急性间歇性卟啉症 (AIP) 是血红素生物合成途径的常染色体显性遗传病。 AIP 是由胆色素原脱氨酶 (PBGD) 的遗传缺陷引起的,PBGD 是血红素合成的关键酶。
AIP 的特点是急性发作和无症状期。 神经病症状主要出现在这些发作中,这可能与由于酶缺乏而积累的前体 δ-氨基乙酰丙酸 (ALA) 和胆色素原 (PBG) 产生的毒性作用有关。 它的患病率非常低(每 50,000 人中有 1 人),但基于临床表现(即急性发作)的患病率数据大大低估了潜在 AIP 患者的数量。
腹痛是最常见的症状,有时伴有便秘。 还会发生感觉异常和麻痹,呼吸麻痹可能导致死亡。 许多其他现象,包括癫痫发作、精神病发作和高血压,都是在急性发作期间发生的 (Kadish 1999, Anderson 2007)。 急性发作很少发生在青春期之前。 它们可能被致卟啉药物如巴比妥类药物、孕激素和磺胺类药物沉淀,其中一些已知会诱导血红素合成、ALA 合成中的第一个速率控制步骤。 其他已知的诱因是酒精、感染、饥饿和荷尔蒙变化;袭击在女性中更为常见。
这是一项治疗前观察性研究,旨在收集临床和实验室数据,以便在未来的临床试验 (AAVPBGD-AIP-001) 中使用重组腺相关病毒载体与 AIP 治疗比较基线和治疗后变量PBGD 表达的肝脏特异性启动子 (rAAV5-AAT-cohPBGD)。
主要目的是观察AIP患者尿PBG和ALA水平的变化。
次要目标是:
- 观察和记录AIP患者的急性发作频率、症状的性质和频率、用药和住院要求、神经受累、心理受累和健康相关生活质量。
- 记录 AIP 患者合并用药的情况。
将包括至少八名满足纳入/排除标准的患者。 由于研究性质,未考虑样本量评估,因此该患者数量被认为足以满足研究目标。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Madrid、西班牙、28041
- 12 Octubre Hospital
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Navarra
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Pamplona、Navarra、西班牙、31008
- Clinica Universidad De Navarra
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 患者在收到有关观察研究期间可能出现的设计、目标和潜在风险的所有信息后,书面同意参加研究;以及有关后续临床试验的一般信息。
- 年龄在 18 至 65 岁之间,包括在内。
- 诊断为 AIP 的患者(通过临床、生化数据和胆色素原脱氨酶 (PBGD) 基因突变的遗传确认)。 患者必须有严重的AIP病情,前一年至少有两次因急性发作(急性卟啉症的临床表现)住院,或前一年至少有四次因住院治疗需要住院(包括日间) -医院和家庭医院计划)。
- 在研究进行期间能够遵循指示并进行合作。
排除标准:
- 孕妇、尿妊娠试验阳性或有怀孕意向者。
- 由病毒、自身免疫或代谢原因引起的急性或慢性肝病、胃肠道功能障碍(不同于 AIP 急性发作的典型胃肠道症状)、肾脏疾病(肾功能损害定义为血浆肌酐 > 2 mg/dl (150 µmol/l) )、严重呼吸道疾病、严重自身免疫性疾病或严重急性活动性传染病。
- 存在 5 型腺相关病毒 (AAV5) 中和抗体。
- 乙型或丙型肝炎病毒(HBV 或 HCV)血清学检测呈阳性。
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 血清学检测呈阳性。
- 在初次就诊前的三个月内有吸毒史(大麻、可卡因、苯丙胺、巴比妥类药物)或酒精滥用或成瘾史。
- 当前或以前参与基因治疗试验。
- 主要研究者认为禁忌他们参与研究的任何其他疾病或病症,因为它可能使患者面临风险或因为患者没有资格完成研究的时间表。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
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急性间歇性卟啉病
诊断为 AIP 的患者(通过临床、生化数据和胆色素原脱氨酶 (PBGD) 基因突变的遗传确认)。
患者必须有严重的AIP病情,前一年至少有两次因急性发作(急性卟啉症的临床表现)住院,或前一年至少有四次因住院治疗需要住院(包括日间) -医院和家庭医院计划)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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AIP患者尿中胆色素原(PBG)和δ-氨基乙酰丙酸(ALA)水平的变化
大体时间:长达 24 个月
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本研究的主要目的是观察急性间歇性卟啉病患者尿PBG和ALA水平的变化。
患者将收集清晨避光的单一尿液样本,用于在每次研究访视(纳入、随访和最终访视)期间测定 PBG 和 ALA。
如果需要血红素或葡萄糖治疗,患者应在治疗前收集尿液样本,并将其送或携带到当地调查中心。
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长达 24 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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急性间歇性卟啉症的临床演变。住院频率
大体时间:长达 24 个月
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将收集有关住院需要和频率的信息。
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长达 24 个月
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患者心理评估
大体时间:长达 24 个月
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将使用贝克焦虑量表 (BAI) 和贝克抑郁量表 (BDI) 评定量表评估焦虑和抑郁的存在和程度。
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长达 24 个月
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健康相关的生活质量
大体时间:长达 24 个月
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健康相关的生活质量将通过 SF-36v2 问卷进行评估。
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长达 24 个月
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AIP 症状的频率
大体时间:长达 24 个月
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将收集胃肠道、神经系统、心血管症状、腹痛和骨肌肉疼痛以及可能被认为与 AIP 相关的任何其他症状的频率。
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长达 24 个月
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AIP 症状的治疗频率
大体时间:长达 24 个月
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将收集有关症状控制特定治疗(镇痛药、血红素和葡萄糖静脉内溶液)的需要和频率的信息。
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长达 24 个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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免疫原性分析
大体时间:长达 24 个月
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将分析在选择和最后一次就诊时从患者获得的血清样本,以确定是否存在针对 AAV5 的总抗体和中和抗体。
还将鉴定针对 PBGD 蛋白的抗体的存在。
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长达 24 个月
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生物标志物鉴定
大体时间:长达 24 个月
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将收集血清样本以确定与急性间歇性卟啉症相关的潜在生物标志物
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长达 24 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Juan Ruiz, MD、Digna Biotech S.L.
- 首席研究员:Jesus Prieto, MD、Clinica Universidad De Navarra
- 首席研究员:Rafael Enriquez de Salamanca, MD、Hospital 12 Octubre
出版物和有用的链接
一般刊物
- Jerico D, Luis EO, Cusso L, Fernandez-Seara MA, Morales X, Cordoba KM, Benito M, Sampedro A, Larriva M, Ramirez MJ, de Salamanca RE, Ortiz-de-Solorzano C, Alegre M, Prieto J, Lanciego JL, D'Avola D, Gonzalez-Aseguinolaza G, Pastor MA, Desco M, Fontanellas A. Brain ventricular enlargement in human and murine acute intermittent porphyria. Hum Mol Genet. 2020 Nov 25;29(19):3211-3223. doi: 10.1093/hmg/ddaa204.
- D'Avola D, Lopez-Franco E, Sangro B, Paneda A, Grossios N, Gil-Farina I, Benito A, Twisk J, Paz M, Ruiz J, Schmidt M, Petry H, Harper P, de Salamanca RE, Fontanellas A, Prieto J, Gonzalez-Aseguinolaza G. Phase I open label liver-directed gene therapy clinical trial for acute intermittent porphyria. J Hepatol. 2016 Oct;65(4):776-783. doi: 10.1016/j.jhep.2016.05.012. Epub 2016 May 17.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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