缺血性中风管理中的替奈普酶与阿替普酶 (TALISMAN) (TALISMAN)

纳入标准：

1. 18至80岁
2. NIHSS ≥ 4 的急性神经功能缺损
3. 头部的非增强计算机断层扫描 (NECT) 显示没有出血
4. 急性缺血性中风症状，发病时间或最后已知时间明确定义为 3 至 4.5 小时
5. 治疗可在症状出现后 3 至 4.5 小时内开始

排除标准：

1. NECT 颅内出血的证据
2. 即使 NECT 正常也临床怀疑蛛网膜下腔出血
3. NECT 显示大于 1/3 大脑半球的低密度）
4. 颅内出血/中风病史
5. 不受控制的 HTN：在治疗开始时 SBP 仍然 >185 mmHg 或 DBP 仍然 >110 mmHg 尽管重复测量
6. 已知的动静脉畸形、肿瘤或动脉瘤
7. 目击中风发作时癫痫发作
8. 急性出血倾向
9. 血小板计数 <100,000/mm3
10. 在 aPTT 升高的前 48 小时内接受过肝素治疗
11. 当前使用抗凝剂（香豆素/华法林），与 INR 无关
12. 之前（48 小时内）使用过直接凝血酶抑制剂（达比加群）或直接 Xa 因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班）
13. 前 3 个月内：颅内或脊柱手术、头部外伤或既往中风
14. 最近 7 天内在不可压缩部位进行动脉穿刺
15. 妊娠试验呈阳性的育龄妇女
16. NIH 卒中量表 >25（严重缺陷）或 <4 且无语言障碍（轻度缺陷）或迅速改善
17. 症状自行消失
18. 手术后或重大创伤后 14 天
19. 最近 21 天内胃肠道或泌尿道出血
20. 过去 3 个月内的近期急性心肌梗死
21. 血清葡萄糖 <50 mg/dl 或 >400 mg/dL
22. 年龄 >80 岁或小于 18 岁
23. 缺血性中风和糖尿病史
24. 无法获得患者或授权书的同意
25. 基线 mRS > 2
26. 在治疗窗关闭前 20 分钟未获得同意。
27. 受试者在过去 72 小时内接受过溶栓剂治疗
28. 受试者是孕妇（血清βHCG妊娠试验阳性，尿妊娠试验阳性或临床明显妊娠）
29. 研究者认为受试者不太可能遵守临床研究方案或因任何其他原因不适合