心脏骤停复苏中的 SNPeCPR (SICARE)

目的 本研究的目的是证明硝普钠增强型心肺复苏 (SNPeCPR) 在优化标准心肺复苏方面的优势。

SNPeCPR 包括两个组成部分：

1. 机械组件：使用自动机械外部胸外按压和阻抗阈值装置进行心肺复苏
2. 药理成分：硝普钠是一种有效的动脉血管扩张剂，可降低血管阻力，促进重要器官的血流升高。

1.1. 主要目的：评估在强化心肺复苏期间使用硝普钠的好处。

1.2. 次要目标：评估硝普钠对自主循环恢复前后各种参数的影响。

1.3. 结果测量：在本声明中，ROSC 之前的所有标准测量都已记为 t=0 分钟。

对于时间框架是变量的元素，ICU 和出院，它们分别在 1 周和 2 周宣布。

程序 在心脏骤停复苏期间，在研究者验证纳入和非纳入标准后，患者将被纳入研究。 然后将在越来越多的随机列表中打开一个装有 SNP 或安慰剂的密封盒。

无论分配的治疗是什么（硝普钠或安慰剂 [5% 葡萄糖溶液]），心肺复苏方案都将按照 2010 年欧洲复苏委员会的建议实施，并描述如下：

• 心肺复苏将持续进行，直到第一次除颤尝试为止，不会摆出控制脉冲的姿势。 手动心肺复苏术将尽快被自动机械外部胸外按压（LUCAS® - 隆德大学心肺辅助系统）和阻抗阈值装置 (ResQPOD®) 取代。
• 放置外周静脉 (IV) 或骨内 (IO) 线。 此安置将享有插管特权，
• 当设置外周静脉或骨内线时，将注射1.96 mg硝普钠（SNP）/安慰剂，随后注射10 ml生理盐水进行静脉冲洗（t = 0分钟）。
• 将在 t = 2 分钟时注射 1 mg 肾上腺素，
• 当电心脏类型允许时（心室颤动或室性心动过速），将在 t = 3 分钟时实现外部电击 (EEC)，
• 将在 t = 4 分钟时注射 0.98 mg 硝普钠/安慰剂，然后注射 10 ml 生理盐水进行静脉冲洗。
• 在t = 7分钟时注射1mg肾上腺素，每5分钟重复注射一次，直至自主循环恢复或急救医师决定复苏结束。
• 在电心类型允许的情况下，在 t = 6 分钟时实施外部电击 (EEC)，然后每 3 分钟重复一次外部电击，直至自主循环恢复或急救医师决定复苏结束。

在复苏期间，将收集以下参数：

• 心脏骤停的类型（心脏骤停的地点[家、公共场所、体育场……]、目击者或即时救援队面前的心脏骤停、目击者或即时救援队的心脏按摩、从倒下到复苏开始的持续时间、非-专业/专门的复苏，目击者或及时救援队的除颤电击），ETCO2，血压和 SpO2。
• 移动重症监护病房 (MICI) 的初始电节律（由 ECG 定义）和自主循环恢复 5 分钟后的 ECG。
• 动脉血乳酸
• 肌钙蛋白（ROSC 后 24 小时）
• 肝功能（ROSC 后 24 小时）
• 肌酐（ROSC 后 24 小时）
• 超声心动图（ROSC 后 4 和 24 小时）

人们参与的预期持续时间以及研究的时间和持续时间的描述。

干预持续时间：4 分钟纳入时间：30 个月参与持续时间（+ 监测治疗）：6 个月研究总持续时间：3 年