抗生素预防对儿童复发性 UTI 的影响

符合纳入标准的患者将由 Dave 博士酌情通过泌尿科诊所招募到研究中。 由于有临床指征，患者将分为两组之一，即接受抗生素预防治疗的患者或接受临床观察的患者。 这反映了这些孩子接受的护理标准，并且没有强制执行额外的程序。

在初次预约时，将向父母/看护人提供信息表和同意书以供考虑；由于研究的性质，父母或法定监护人将需要给予知情同意。 在收到知情同意书后，将要求患者提供中段尿液样本，因为他们没有感染且目前没有服用抗生素。 通过回顾他们的 48 小时膀胱日记、完成的功能障碍性排尿评分系统 (DVSS) 问卷和进行尿流率测量，将同时评估患者的功能障碍性消除综合征 (DES)。 患者可以在任何阶段退出研究而不会受到影响。

如果根据护理标准有临床指征，抗生素预防组的患者将接受为期 3 个月的抗生素预防方案。 Septra（甲氧苄氨嘧啶剂量 2 mg/kg）或呋喃妥因（剂量 2 mg/kg）将是根据过去的培养或过敏史用于预防的抗生素。 抗生素处方将在 3 个月后更新，并将通过审查剩余的剂量数量对依从性进行非正式评估。 不能耐受这些抗生素之一的患者将被提供替代品。 从 6-12 个月开始，预防将停止（洗脱期），除非怀疑有症状的 UTI，此时将实施适当的治疗。 两组都将进行生活方式改变、行为改变和便秘管理。 患者将在 3、6、9 和 12 个月时返回进行随访。 此外，如果怀疑有尿路感染，患者可以随时返回泌尿外科门诊。

伦敦健康科学中心儿童医院的注册护士将在基线和 3、6、9 和 12 个月时从两组（预防与观察）收集尿液样本。 健康患者，即最近没有 UTI 或抗生素使用史或已知尿路异常的患者，将被纳入以指示儿科人群中健康的尿液微生物群。 这些参与者将被要求在至少相隔三个月的两个时间点提供尿液。 样品将通过培养依赖和独立的方法进行细菌鉴定评估。 将使用 Kirby Bauer 圆盘法确定活生物体的抗生素敏感性概况，并通过膀胱和肾脏细胞系粘附和内化测定分析细菌毒力，以及 PCR 以确定与病原体相关的毒力基因（粘附素、菌毛、毒素）。 通过 Luminex 进行的尿液细胞因子分析也将作为衡量宿主膀胱状态、免疫反应和疾病严重程度的指标。