一项评估二尖瓣重建的多中心、随机、对照研究，用于晚期功能性或缺血性起源不全 (MATTERHORN)

继发性或功能性二尖瓣反流 (MR) 是由功能失调的左心室几何变形引起的，导致二尖瓣小叶因乳头肌移位、瓣环扩张和/或结构正常二尖瓣闭合力降低而束缚。 它发生在超过 30% 的收缩性心力衰竭患者中。 尽管有最佳的医疗护理，但它与死亡率和住院率的增加有关，因此消除 MR 成为唯一的治疗选择。 然而，传统上，二尖瓣手术一直是这种情况下的首选治疗方法。

由于二尖瓣手术迄今仅在回顾性单中心登记处进行了调查，结果显示出相互矛盾的结果。 在欧洲心脏病学会的现行指南中，对于这些没有冠状动脉血运重建指征的患者，它具有 IIb 类推荐，C 级证据。 近年来，使用 MitraClip (PMVR) 进行经皮二尖瓣修复已发展成为此类患者的重要治疗选择，尤其是在欧洲广泛使用，该设备于 2008 年获得 CE 标志。 在原发性 MR 患者中进行的随机对照 EVEREST II 试验将 PMVR 与二尖瓣手术（修复和置换）进行了比较，原发性 MR 患者是手术的良好候选者，但结果表明在这种情况下不如手术有效。 然而，尚无随机对照数据比较左心室功能低下和继发性 MR 患者的 PMVR 和二尖瓣手术，这些患者的围手术期风险明显高于 EVEREST II 人群。 与二尖瓣手术一样，它在当前指南中有 IIb 级、C 级证据推荐。