老年人（>60 岁）保留射血分数心力衰竭合并症的优化管理 (OPTIMIZE-HFPEF)

心力衰竭主要是老年人的疾病，其中大约一半的病例发生在年龄≥75 岁的患者中。 心力衰竭是老年人住院的主要原因。 此外，它还会恶化认知、身体机能和生活质量，增加医疗保健成本并导致更高的死亡率。 将近一半的心力衰竭患者射血分数正常 (HFPEF)，而且患病率似乎在上升。 尽管 HFPEF 患者的发病率和功能下降模式与心力衰竭和射血分数降低 (HFREF) 患者相似，但 HFPEF 代表了一个特殊的挑战，因为没有经过证实的治疗方法。 迄今为止，对 HFREF 有效的疗法（包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和 β 受体阻滞剂）在 HFPEF 中均未取得成功。 这种对治疗的不同反应与不同的结构重塑模式相结合表明 HFPEF 和 HFREF 是两个具有根本不同病理生理学的独立实体。 最近提出的 HFPEF 发展机制将由合并症引起的全身性促炎状态确定为 HFPEF 的主要原因。 因此，管理 HFPEF 的进展需要提高对 HFPEF 发病机制的理解，重点放在合并症的影响上。

假设：老年人的 HFPEF 以多种合并症为主，这些合并症不是 HFPEF 的复杂因素，而是该综合征的主要部分，有助于 HFPEF。 因此，将合并症作为有吸引力的治疗目标将促进老年 HFPEF 患者向个体化最佳护理模式转变。

主要目的：通过有效治疗合并症，促进老年 HFPEF 患者个体化最佳护理的模式转变。

具体目标：确定与 HFPEF 相关的合并症的系统筛查和优化管理是否会改善 HFPEF 患者的预后

工作计划：研究者的干预研究将采用多中心、前瞻性、随机、开放程序但终点设盲（PROBE）的设计。 患者 (n=220) 以 1:1 的比例随机分配至常规护理 (n=110) 或干预 (n=110)。 纳入标准是 HFPEF >60 岁。 在干预组中，所有患者都将接受系统筛查并针对 12 种最常见的合并症进行优化治疗。 独立终点委员会将在 2 年内每年收集一次终点。

意义和临床相关性：本研究关注研究者社会中的一个重要问题，即老年人群中的 HFPEF。 尽管没有推荐的治疗方法，但这个健康问题在很大程度上被忽视了。 研究人员提出的研究代表了治疗的范式转变。 它基于一个新概念，重点关注合并症，这些合并症被认为是 HFPEF 的诱发因素，与仅针对心脏的可用试验形成对比。 因此，研究人员的研究挑战了当前的临床实践，并可能填补 HFPEF 的知识空白。