握力常规实施 (GRImP)
将握力测量纳入日常临床实践；可行性研究 (GRImP)
研究概览
详细说明
该实施研究涉及结合定性和定量要素的混合方法。 该研究的第一个初步部分将确定南安普顿大学医院 (UHS) MOP 病房的当前基线实践，内容涉及识别医疗保健结果不佳的高风险患者、住院患者的营养护理和流动性管理。 为此，将采用民族志方法（包括访谈、焦点小组和临床记录审核）。 了解医疗保健系统的运作方式将使 GS 测量的合理性和整合有效地融入日常实践。 参与者和情况将在有目的的基础上进行抽样，这意味着“以战略方式对案例/参与者进行抽样，以最好地回答研究问题”。 将对具有不同经验和角色的不同组医护人员进行单一深度半结构化访谈，包括顾问、初级医生、病房姐妹、营养师、物理治疗师和治疗助理（总共10-15名医护人员） . 调查人员还将与来自 5 个病房的护理人员进行焦点小组讨论，每组都有资历相近的护士，以鼓励自由讨论（大约 15-20 名护士分为 4-5 个焦点小组），以了解他们的共同实践。
将检查5个病区每个病房前1-3张床位患者的医疗记录（约54条记录）。 将首先提取患者的基本信息，例如：年龄、性别、入院日期、住所状态和入院原因。 然后，调查人员将检查记录，以提取入院前 2-3 天内有关风险评估措施的任何信息，以及可能表明不良医疗结果的风险因素的信息。 此外，过去 3 个月每周向饮食团队转诊的次数和原因将从电子转诊系统中提取。 电子处方系统还将在过去 3 个月内每周计算一次处方口服营养补充剂 (ONS) 的数量。 这些数字对于以后的分析和比较很重要，以便评估常规实践的变化。
研究的第二部分涉及开发一个关于测量 GS 的培训计划，并为低 GS 水平的老年患者制定护理计划。 然后，MOP部门5个病房的护理、医疗和治疗人员将接受握力测量和握力值解释方面的培训。 MOP 的 5 个病房大约有 150 名护理人员，他们将接受为期 3 个月的 GS 测量培训，每组 5-10 人。 将向初级医生、顾问和治疗人员提供额外的培训课程，并借此机会尽可能将其纳入定期教育课程。 培训课程的时间和日期将与 MOP 的培训负责人联系确定并商定，以避免对 MOP 工作人员的日常工作造成任何干扰。 培训课程将持续约 1 小时。 在每次课程结束时，将要求参与者使用 5 分等级量表评估培训课程并提供反馈。 作为培训计划的一部分，将要求参加培训课程的护士根据标准方案测量同事的 GS，以评估他们测量患者 GS 的能力。
GS 的实施应在每个病房完成第一次培训后立即开始。 GS 将在病房护士入院后 1-3 天内对所有入住 MOP 病房的患者进行测量。 只有无法挤压测力计手柄的患者，如关节炎患者或病重的患者才会被排除在外。 握力将由病房护士使用 Jamar 测力计测量，方法是让患者用每只手挤压两次，从右手开始使用标准化方案。 每次挤压之间将允许大约 1 分钟的短暂休息。 将记录最大 GS 测量值。 总共有 5 台 Jamar 测力计可用于这项研究，每个病房一台。 最大 GS 值将分为两类：得分 1 代表男性小于 27 公斤，女性小于 16 公斤，指的是健康状况不佳的高风险患者，得分 2 代表男性≥27 公斤≥16 公斤代表较低风险的女性。 GS 最大值较低的患者（男性 < 27 公斤，女性 <16 公斤）或无法进行测试的患者将接受护理计划。 护理计划将侧重于审查膳食能量和蛋白质摄入量以及是否需要口服营养补充剂或饮食审查，审查活动能力以及是否需要物理治疗审查以增加肌肉力量。
在实施过程中，对实施结果的监测和评估被世界卫生组织 (WHO) 称为“实施结果变量”，将包括评估：GS 测量的可接受性、其采用、覆盖率、保真度和成本。
将通过进行定性研究（访谈或焦点小组）来评估患者和员工的可接受性。 10-15 名患者和 10-20 名 MOP 工作人员的样本被认为足以了解他们对 GS 测量的看法和经验。 工作人员访谈也将有助于了解 GS 例行实施是如何在五个病区中的每一个中被采用和启动的。 每周对 MOP 进行随机访问，以检查测量 GS 的保真度和持续工作人员的能力，并审核每个病房中测量 GS 的患者和接受护理计划的患者的数量和比例。 GS 实施的覆盖率将通过计算常规实施后 6 个月内接受 GS 测量的患者总数和接受 MOP 护理计划的患者总数和比例来衡量。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Southampton、英国、SO16 6YD
- Southampton Genral Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
纳入标准将是入住 MOP 的老年患者。
排除标准：
排除标准将是无法用任何一只手握住测力计（例如疼痛和/或严重的关节炎），无法理解给出的解释（例如严重的痴呆或精神错乱），以及疾病的末期。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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MOP的老年住院病人
该组包括入住老年患者医学 (MOP) 病房之一的老年患者。
当入住 MOP 时，握力将成为老年患者常规评估的一部分。
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握力将由病房护士使用 Jamar 测力计测量，方法是让患者用每只手挤压两次，从右手开始使用标准化方案。将记录最大 GS 测量值。
最大 GS 值较低的患者（男性 < 27 kg，女性
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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老年患者常规实施握力评估的可行性和可接受性
大体时间：6-9个月
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在老年医学科 (MOP) 病房常规实施握力评估是否可行？
这将通过记录 MOP 病房接受过握力测量的老年住院患者的比例以及握力水平较低的患者的百分比来确定。
握力常规实施的可接受性将通过与老年住院患者、医务人员、护理人员、治疗和饮食团队的定性方法（访谈和焦点小组）进行评估。
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6-9个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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转诊到饮食团队的比例和营养补充剂处方的比例
大体时间：握力常规实施3个月后
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当常规 GS 测量已实施并嵌入临床实践至少 3 个月时，将从电子转诊中提取前 3 个月每周转诊到饮食的数量（或百分比）和原因，并将与在基线收集的数字。
ONS 处方的数量（或百分比）也将从电子处方系统计算出来，并与基线数字进行比较。
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握力常规实施3个月后
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MOP 常规实施握力评估的成本
大体时间：9-12个月
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成本分析将包括实施成本和 NHS 资源利用。
实施成本将涉及设备成本、重新校准、护士按乐队培训和笔记审计。
作为研究的一部分，将收集资源使用信息，其中包括：营养处方、营养师转诊、住院时间和出院目的地。
结果将以每位检测到的患者的成本和每 120 张病床的单位成本的形式呈现。
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9-12个月
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅：Helen Roberts, PhD、University General Southampton UHS
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- RHM MED1250
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