远程缺血调节对肿瘤患者的影响 (ERIC-ONC)

这项初步研究旨在证明远程缺血预处理 (RIC) 作为一种非药物治疗，通过肢体血压袖带的反复充气和放气进行，是否可以减少蒽环类化疗引起的亚临床心肌损伤。 化疗心脏毒性是蒽环类化疗方案中的剂量限制约束，预防和治疗它的常规药物治疗受到与血压、肾功能或骨髓功能的重要相互作用的限制。 在普通人群中，终生患癌症的风险在二分之一到三分之一之间。 癌症治疗和生存率稳步提高 50% 的患者现在在最初的癌症诊断后幸存下来，但大约 25% 到 50% 的幸存者在未来 20 年内会出现心功能异常。 从历史上看，蒽环类化疗剂量已分层，以将临床心力衰竭的发生率限制在 5% 左右。 最近的研究报告说，至少三分之一的蒽环类化疗患者表现出肌钙蛋白水平显着升高，作为亚临床心肌损伤的血液生物标志物，以及即使在单周期化疗后生物标志物升高的记录证据，因此绝对阈值与这些保守数字相比，心肌损伤可能更低，因此更普遍。

在标准给药方案中，基于射血分数 (EF) 的简化测量作为心脏收缩功能的测量，癌症患者的化疗可能会延迟或暂停。 传统的心力衰竭治疗，如 β 受体阻滞剂或 ACE 抑制剂，通常仅在 EF 显着下降后才开处方，即使心肌损伤早在这种不精确的测量值发生变化之前就已发生。 RIC 已被证明可以减少心肌损伤并改善选择性和紧急经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 和选择性冠状动脉搭桥手术 (CABG) 的结果。 缺血再灌注和蒽环类药物诱导的心肌细胞损伤中的常见生化途径表明，RIC 可能是一种尚未开发的非药物治疗方法，可减少癌症患者的心肌损伤。

这项试点研究旨在证明 RIC 作为一种优雅的无创、非药物治疗方法在减少癌症患者心肌损伤方面的有效性，因此不会造成重大的伦理问题。 众所周知，RIC 是一种安全的干预措施，没有明显的副作用。 一些患者报告在袖带充气期间有轻微不适。 少数人在袖口处出现轻微的皮肤瘀伤，这是暂时的。 RIC 没有已知的长期副作用，

招募患者将由他们通常的肿瘤科团队确定，并仅根据已知的纳入和排除标准转诊至心脏病学团队，这将确保这一过程不受不当影响。

该研究的好处包括增加对 RIC 如何导致心肌损伤减少的科学理解，以及以血液生物标志物、心电图变化、代谢变化和新型影像学标志物的形式纵向记录心肌损伤接受常见化疗的癌症患者。