Kauko-iskeemisen hoidon vaikutus onkologisilla potilailla (ERIC-ONC)

Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on osoittaa, voiko iskeeminen etähoito (RIC), joka annetaan ei-farmakologisena hoitona raajan verenpainemansetin toistuvilla täyttöillä ja tyhjennyksellä, vähentää antrasykliinikemoterapian aiheuttamaa subkliinistä sydänlihasvauriota. Kemoterapian kardiotoksisuus on annosta rajoittava rajoitus antrasykliinin kemoterapia-ohjelmissa, ja tavanomaisia ​​lääkehoitoja sen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi rajoittavat tärkeät vuorovaikutukset verenpaineen, munuaistoiminnan tai luuytimen toiminnan kanssa. Elinikäinen syöpäriski on 1:2 ja 1:3:sta väestössä. Syövän hoito ja eloonjääminen ovat parantuneet tasaisesti. 50 prosenttia potilaista selviää nyt alkuperäisestä syöpädiagnoosistaan, mutta noin 25–50 prosentilla selviytyneistä sydämen toiminta on epänormaalia seuraavien 20 vuoden aikana. Historiallisesti antrasykliinin kemoterapian annostus on kerrostettu kliinisen sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuuden rajoittamiseksi noin 5 prosenttiin. Tuoreemmissa tutkimuksissa on raportoitu, että vähintään kolmasosa antrasykliinin kemoterapiapotilaista on osoittanut merkittävän troponiinitason nousun veren subkliinisen sydänvaurion biomarkkerina sekä dokumentoitua näyttöä biomarkkerien noususta jopa yhden kemoterapiajakson jälkeen, ja siten absoluuttisen kynnyksen sydänlihasvaurio voi olla pienempi ja siten yleisempi kuin nämä konservatiiviset luvut.

Tavallisissa annosteluohjelmissa kemoterapiaa voidaan lykätä tai keskeyttää syöpäpotilailla yksinkertaistetun ejektiofraktion (EF) mittauksen perusteella sydämen systolisen toiminnan mittana. Perinteisiä sydämen vajaatoiminnan hoitoja, kuten beetasalpaajia tai ACE:n estäjiä, määrätään yleensä vasta EF:n merkittävän laskun jälkeen, vaikka sydänlihasvaurio tapahtuu kauan ennen kuin tämä epätarkka mittaus muuttuu. RIC:n on osoitettu vähentävän sydänlihasvaurioita ja parantavan tuloksia elektiivisessä ja hätätilanteessa perkutaanisessa sepelvaltimon interventiossa (PCI) ja elektiivisessä sepelvaltimon ohitusleikkauksessa (CABG). Yleiset biokemialliset reitit iskemian reperfuusion ja antrasykliinin aiheuttaman sydämen myosyyttivaurion yhteydessä viittaavat siihen, että RIC voi olla tutkimaton ei-farmakologinen hoito vähentää sydänlihasvaurioita syöpäpotilailla.

Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on osoittaa RIC:n tehokkuus tyylikkäänä ei-invasiivisena, ei-lääkehoitona, joka vähentää sydänlihasvaurioita syöpäpotilailla, eikä se siksi aiheuta merkittäviä eettisiä ongelmia. RIC:n tiedetään olevan turvallinen toimenpide, jolla ei ole tunnettuja merkittäviä haittavaikutuksia. Jotkut potilaat ovat raportoineet lievästä epämukavuudesta mansetin täyttämisen aikana. Pienellä osalla on ollut pieniä ihon mustelmia mansetin kohdalla, mikä on ohimenevää. RIC:llä ei ole tunnettuja pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia,

Rekrytointi Potilaat tunnistaa heidän tavallinen onkologiaryhmänsä, ja ne ohjataan kardiologian tiimiin pelkästään tunnettujen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella, mikä varmistaa, että tämä prosessi ei aiheuta kohtuutonta vaikutusta.

Tutkimuksen etuja ovat tieteellisen ymmärryksen lisääntyminen siitä, kuinka RIC voi johtaa sydänlihasvaurion vähenemiseen, sekä sydänlihasvaurion pitkittäinen dokumentointi veren biomarkkerien, EKG-muutosten, metabolisten muutosten ja uusien kuvantamismarkkerien muodossa. syöpäpotilaat, jotka saavat yleistä kemoterapiaa.