小剂量异丙酚治疗急诊重度难治性偏头痛

这是一项前瞻性、开放标签的观察性试验，旨在评估急诊科治疗环境中的基本疗效和安全性。

费城爱因斯坦医学中心急诊科患者，患有偏头痛型头痛（国际头痛分类），在接受充分的多巴胺拮抗剂（丙氯拉嗪或甲氧氯普胺）一线治疗后一小时仍出现严重（6/10 或更大）疼痛和非甾体抗炎药（酮咯酸或布洛芬）将被纳入可能的范围。 符合所有纳入/排除标准的患者将获得知情同意，包括同意程序镇静。 拒绝参与的患者将继续按照惯例接受急诊团队的头痛治疗。

入组后，将根据标准急诊科方案对患者进行程序镇静。 这包括运行良好的外围 IV；通过遥测、脉搏血氧仪、二氧化碳图和自动血压检查进行连续监测；由急诊科护士和急诊科主治医师或高级住院医师（可立即提供主治医师）进行持续床边监护；气道管理工具，包括吸痰、吸氧和床边袋阀面罩通气，先进的气道管理工具（插管设备等）可立即使用。 超时后，将开始异丙酚给药。 研究药物将仅由经过适当培训的人员进行管理，并将按照医疗保健许可要求进行管理。 异丙酚将以 0.5mg/kg（浓度为 10mg/mL，四舍五入到最接近的 0.5mL）初始推注给药，然后根据需要每三到五分钟重复一次 0.25mg/kg 推注（相同的四舍五入）以维持里士满激动镇静量表 (RASS) 目标 -2（“轻度镇静 - 唤醒声音

如果患者经历任何不良安全事件，治疗提供者确定继续给予异丙酚不安全，则该方案将立即终止。

将在给药前、最后一次给药后 30 分钟和 60 分钟获得数字疼痛评分 (0-10)。 还将询问患者相关的偏头痛症状（恶心/呕吐/畏光/恐声）及其解决方案。 患者将在 24 小时内接到后续电话，以评估疼痛评分、是否需要额外的药物治疗以及他们是否会在再次出现严重头痛时再次选择相同的治疗方法。 随后将审查患者病历，以确定他们是否在异丙酚给药后 72 小时内有过任何进一步的急诊就诊。