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评估常温机器保存在人肝移植中的安全性和可行性的试点研究

2020年10月15日 更新者:Cristiano Quintini

评估常温机器保存在人体肝移植中的安全性和可行性的 I 期试点研究

与冷藏 (CS) 相比,常温机器灌注 (NMP) 保存是一种有前途的方法,可以减少边缘供体肝脏的并发症。 该项目的目的是评估 NMP 在人体肝移植中的安全性和可行性。 这将是一项单中心前瞻性队列试点研究。 将32个质量合格的移植肝脏在2-18小时内用NMP保存并移植。 随访期为移植后 6 个月。 结果将与过去 5 年在我们项目中移植的 100 名历史患者(使用 CS 保存的肝脏)进行比较,这些患者在年龄、终末期肝病模型 (MELD) 评分、保存时间等方面具有匹配的特征。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

供体器官的短缺导致使用边际供体,包括心脏死亡后的供体。 与标准冷藏 (CS) 相比,常温机器灌注 (NMP) 保存是一种降低并发症高风险的有前途的方法。 该项目的目的是评估 NMP 在人体肝移植中的安全性和可行性。

这将是一项单中心前瞻性队列试点研究。 32个质量合格的肝脏在交叉钳夹和冷冲洗后2-18小时内用NMP保存。 NMP 的肝脏移植物将处于生理温度,并通过持续灌注提供氧气和营养供应。 移植和移植后护理将遵循护理标准。 随访期为移植后 12 个月。 主要终点将是移植后早期同种异体移植物功能障碍 (EAD) 的发生率,而次要终点将是:原发性无功能 (PNF) 率、1 个月和 6 个月患者和移植物存活率、峰值肝功能测试移植后前 7 天,术中肝动脉和门静脉血流测量,再灌注后综合征的发生率和严重程度,手术结果(手术时间,输血需求等),移植后肾衰竭发生率,组织学缺血再灌注评估(肝和胆管)、血管并发症发生率、胆道并发症发生率、住院和 ICU 住院时间、排斥反应率、感染率、基于“停泵”生存力标记物预测功能的能力,以及不良反应的发生率( AE)。

结果将与过去 10 年在我们的计划中移植的 100 名历史患者(以 1:4 的比例匹配)(使用 CS 保存的肝脏)进行比较。 对照受试者将使用供体和受体年龄、终末期肝病模型 (MELD) 评分、冷缺血时间、供体风险指数和脂肪变性的存在进行匹配。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

25

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44195
        • Cleveland Clinic

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 原发性肝移植患者
  • 移植时年龄在 18-75 岁之间
  • 愿意并有能力遵守研究程序
  • 签署知情同意书
  • 对于作为原位肝移植 (OLT) 指征的肝细胞癌患者,肿瘤必须在米兰标准内或降到米兰标准。

排除标准:

收件人排除标准:

  • 既往实体器官移植史
  • 移植时需要呼吸和/或心脏循环支持的患者
  • MELD 分数 >35
  • HIV阳性患者
  • 当前患有严重全身感染的患者
  • 多器官移植

捐助者排除标准:

  • 供体年龄 <14 岁或 >70 岁
  • 肝脂肪变性(目测或肝活检)> 30%
  • 2-3 级外伤性肝裂伤的捐献者
  • 部分移植(活体供体和分裂肝供体)
  • 研究者不愿意或不能(出于后勤原因)进行常温机器灌注 (NMP) 保存的肝脏
  • 交叉钳夹后 4 小时内无法进行 NMP 灌注肝脏

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:常温肝灌注
该组使用常温肝灌注装置保存肝移植物。
肝移植物在离体器官保存阶段将在生理温度下保存并持续灌注氧气和营养供应。
其他:常温机灌注(单泵)
该组使用常温肝脏灌注装置的单泵变体保存肝移植物。
肝移植物在离体器官保存阶段将在生理温度下保存并持续灌注氧气和营养供应。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
常温机器灌注 (NMP) 肝脏移植后早期同种异体移植物功能障碍的发生率
大体时间:移植后7天
移植后 7 天出现以下至少一项:血清胆红素 >= 10 mg/dL,国际标准化比值 (INF) >= 1.6;和/或天冬氨酸氨基转移酶 (AST) > 2000 U/L 在移植后前 7 天 (POD) 的任何时间
移植后7天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
原发性无功能率
大体时间:在移植后的前 10 天
在移植后的前 10 天
移植物存活
大体时间:移植后6个月
如果患者进行肝脏再移植或患者死亡,则同种异体移植物将被视为丢失。
移植后6个月
移植后前 7 天的肝功能峰值测试
大体时间:在移植后的前 7 天
在移植后的前 7 天
术中流量测量
大体时间:术中
移植物再灌注后,将使用渡越时间流量计(VeriQ 系统,MediStim A/S,奥斯陆,挪威)测量流量。 在肝移植期间,将按照我们的标准做法记录以下参数:门静脉流量、肝动脉流量和临时门静脉阻塞后的肝动脉流量。
术中
再灌注后综合征(复合)
大体时间:在移植后的前 7 天
速率和幅度
在移植后的前 7 天
手术结果(综合)
大体时间:术中
手术时间、输血要求
术中
移植后肾衰竭发生率
大体时间:移植后1、3、6、9个月
移植后1、3、6、9个月
肝实质组织学
大体时间:移植当天
移植当天
血管并发症发生率
大体时间:在移植后的第一天
在移植后的第一天
胆道并发症发生率
大体时间:移植后6个月
移植后6个月
医院和 ICU 住院时间(综合)
大体时间:移植后6个月
移植后6个月
拒收率
大体时间:移植后6个月
移植后6个月
机会性病毒感染率
大体时间:移植后6个月
移植后6个月
患者生存
大体时间:移植后6个月
移植后6个月
胆管组织学
大体时间:移植当天
移植当天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年5月16日

初级完成 (实际的)

2020年6月9日

研究完成 (实际的)

2020年6月9日

研究注册日期

首次提交

2015年7月30日

首先提交符合 QC 标准的

2015年8月4日

首次发布 (估计)

2015年8月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年10月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年10月15日

最后验证

2020年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 15-549

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

是的

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