评估常温机器保存在人肝移植中的安全性和可行性的试点研究
评估常温机器保存在人体肝移植中的安全性和可行性的 I 期试点研究
研究概览
详细说明
供体器官的短缺导致使用边际供体,包括心脏死亡后的供体。 与标准冷藏 (CS) 相比,常温机器灌注 (NMP) 保存是一种降低并发症高风险的有前途的方法。 该项目的目的是评估 NMP 在人体肝移植中的安全性和可行性。
这将是一项单中心前瞻性队列试点研究。 32个质量合格的肝脏在交叉钳夹和冷冲洗后2-18小时内用NMP保存。 NMP 的肝脏移植物将处于生理温度,并通过持续灌注提供氧气和营养供应。 移植和移植后护理将遵循护理标准。 随访期为移植后 12 个月。 主要终点将是移植后早期同种异体移植物功能障碍 (EAD) 的发生率,而次要终点将是:原发性无功能 (PNF) 率、1 个月和 6 个月患者和移植物存活率、峰值肝功能测试移植后前 7 天,术中肝动脉和门静脉血流测量,再灌注后综合征的发生率和严重程度,手术结果(手术时间,输血需求等),移植后肾衰竭发生率,组织学缺血再灌注评估(肝和胆管)、血管并发症发生率、胆道并发症发生率、住院和 ICU 住院时间、排斥反应率、感染率、基于“停泵”生存力标记物预测功能的能力,以及不良反应的发生率( AE)。
结果将与过去 10 年在我们的计划中移植的 100 名历史患者(以 1:4 的比例匹配)(使用 CS 保存的肝脏)进行比较。 对照受试者将使用供体和受体年龄、终末期肝病模型 (MELD) 评分、冷缺血时间、供体风险指数和脂肪变性的存在进行匹配。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Ohio
-
Cleveland、Ohio、美国、44195
- Cleveland Clinic
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 原发性肝移植患者
- 移植时年龄在 18-75 岁之间
- 愿意并有能力遵守研究程序
- 签署知情同意书
- 对于作为原位肝移植 (OLT) 指征的肝细胞癌患者,肿瘤必须在米兰标准内或降到米兰标准。
排除标准:
收件人排除标准:
- 既往实体器官移植史
- 移植时需要呼吸和/或心脏循环支持的患者
- MELD 分数 >35
- HIV阳性患者
- 当前患有严重全身感染的患者
- 多器官移植
捐助者排除标准:
- 供体年龄 <14 岁或 >70 岁
- 肝脂肪变性(目测或肝活检)> 30%
- 2-3 级外伤性肝裂伤的捐献者
- 部分移植(活体供体和分裂肝供体)
- 研究者不愿意或不能(出于后勤原因)进行常温机器灌注 (NMP) 保存的肝脏
- 交叉钳夹后 4 小时内无法进行 NMP 灌注肝脏
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:常温肝灌注
该组使用常温肝灌注装置保存肝移植物。
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肝移植物在离体器官保存阶段将在生理温度下保存并持续灌注氧气和营养供应。
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其他:常温机灌注(单泵)
该组使用常温肝脏灌注装置的单泵变体保存肝移植物。
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肝移植物在离体器官保存阶段将在生理温度下保存并持续灌注氧气和营养供应。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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常温机器灌注 (NMP) 肝脏移植后早期同种异体移植物功能障碍的发生率
大体时间:移植后7天
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移植后 7 天出现以下至少一项:血清胆红素 >= 10 mg/dL,国际标准化比值 (INF) >= 1.6;和/或天冬氨酸氨基转移酶 (AST) > 2000 U/L 在移植后前 7 天 (POD) 的任何时间
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移植后7天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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原发性无功能率
大体时间:在移植后的前 10 天
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在移植后的前 10 天
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移植物存活
大体时间:移植后6个月
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如果患者进行肝脏再移植或患者死亡,则同种异体移植物将被视为丢失。
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移植后6个月
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移植后前 7 天的肝功能峰值测试
大体时间:在移植后的前 7 天
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在移植后的前 7 天
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术中流量测量
大体时间:术中
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移植物再灌注后,将使用渡越时间流量计(VeriQ 系统,MediStim A/S,奥斯陆,挪威)测量流量。
在肝移植期间,将按照我们的标准做法记录以下参数:门静脉流量、肝动脉流量和临时门静脉阻塞后的肝动脉流量。
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术中
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再灌注后综合征(复合)
大体时间:在移植后的前 7 天
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速率和幅度
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在移植后的前 7 天
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手术结果(综合)
大体时间:术中
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手术时间、输血要求
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术中
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移植后肾衰竭发生率
大体时间:移植后1、3、6、9个月
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移植后1、3、6、9个月
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肝实质组织学
大体时间:移植当天
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移植当天
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血管并发症发生率
大体时间:在移植后的第一天
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在移植后的第一天
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胆道并发症发生率
大体时间:移植后6个月
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移植后6个月
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医院和 ICU 住院时间(综合)
大体时间:移植后6个月
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移植后6个月
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拒收率
大体时间:移植后6个月
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移植后6个月
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机会性病毒感染率
大体时间:移植后6个月
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移植后6个月
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患者生存
大体时间:移植后6个月
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移植后6个月
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胆管组织学
大体时间:移植当天
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移植当天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 15-549
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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