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Belinostat 联合 RDHAP 化疗(地塞米松、阿糖胞苷、顺铂)治疗复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤成人的 Ib 期研究

2016年1月5日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center
这项临床研究的目的是在符合自体干细胞移植条件的复发或难治性 DLBCL 患者中,找到可与标准化疗药物(利妥昔单抗、顺铂、阿糖胞苷和地塞米松)联合使用的贝利司他的最高耐受剂量(患者自身干细胞的移植)。 还将研究研究药物的安全性。

研究概览

详细说明

学习小组:

如果发现参与者有资格参加这项研究,他们将根据他们加入这项研究的时间被分配到一定剂量水平的 belinostat。 将测试多达 4 个剂量水平的 belinostat。 每个剂量水平将招募 3-6 名参与者。 第一组参与者将接受最低剂量水平。 如果没有出现无法忍受的副作用,每个新组将接受比之前组更高的剂量。 这将一直持续到找到 belinostat 的最高耐受剂量。

所有参与者都将接受相同剂量水平的标准化疗药物。

研究药物管理局:

参与者将接受 belinostat 和标准化疗,最多两个 21 天的周期。

参与者将在每个周期的第 1 天和第 2 天通过静脉接受 belinostat。 输液将持续 24 小时。

参与者将在每个周期的第 2 天通过静脉接受利妥昔单抗和顺铂。 参与者将在每个周期的第 2 天或第 3 天通过静脉接受阿糖胞苷,具体取决于他们加入本研究的时间。 利妥昔单抗将在 4-5 小时内给药,顺铂将在 3-4 小时内给药,阿糖胞苷将在 1 小时内给药。

参与者将在两个研究周期的第 2-5 天每天口服一次地塞米松。

将在参与者开始接受 belinostat 前约 10 个工作日(周一至周五)收集血液(约 5 汤匙)和骨髓。 血液和骨髓将用于外周血单核细胞 (PBMC) 检测。 该测试旨在了解参与者是否会对治疗产生反应。 为了收集骨髓活检,臀部或其他部位的区域会被麻醉,然后通过大针抽取少量骨髓。

参与者还将接受非格司亭、培非格司亭、SMX、伐昔洛韦、环丙沙星和氟康唑,以减少副作用。 参与者的研究医生将与他们讨论何时以及如何服用这些药物。

如果参与者的医生认为有必要,他们还将在开始接受 belinostat 之前的 4 周内进行骨髓活检和抽吸,以检查疾病状况。 为了收集骨髓活检/抽吸物,臀部或其他部位的区域会被麻醉剂麻醉,并通过大针抽取少量骨髓和骨骼。

考察访问:

每个周期开始前 5 个工作日/营业日内:

  • 参与者将进行身体检查。
  • 将抽取血液(约 4-6 汤匙)进行常规测试。

在每个周期的治疗完成后,每周抽取一 (1) 次血液(约 4-6 汤匙)进行常规检查。

血液(约 4 汤匙)将在周期 1 和周期 2 的第 1、2、3 和 21 天(+/- 72 小时)抽取用于 PBMC 测试。

治疗时间:

参与者可以继续服用 belinostat 联合化疗最多 3 个周期。 如果疾病恶化,如果出现无法忍受的副作用,或者如果他们无法遵循研究指导,参与者将无法再服用研究药物。

患者参与研究将在随访结束后结束。

给药结束访问:

最后一个周期开始后的 3 周内:

  • 参与者将进行身体检查。
  • 血液(约 4-6 汤匙)将被抽取用于常规和 PBMC 测试。
  • 参加者将进行 FDG-PET/CT 扫描以检查疾病状况。
  • 如果参与者的医生认为有必要,他们可能会进行骨髓活检并抽吸以检查疾病状况
  • 如果参与者的医生认为有必要,他们可能会进行核心穿刺活检以检查疾病状况。 为了进行核心活检,使用具有切削刃的空心针取出组织样本。

这是一项调查研究。 Belinostat 被 FDA 批准用于治疗 T 细胞淋巴瘤。 它在这项研究中的使用是调查性的。 标准的化疗药物是可商购的,并且 FDA 批准用于治疗 DLBCL。

这项研究将招募多达 40 名参与者。 所有人都将在 MD Anderson 就读。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段1

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 80年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 侵袭性 B 细胞淋巴瘤,包括 DLBCL 和 FL 或其他惰性或低度恶性肿瘤转化为 DLBCL、III 级 FL、Burkitt 淋巴瘤,以及根据世界卫生组织具有 Burkitt 和 DLBCL 特征的无法分类的 B 细胞淋巴瘤,并经活检确认在包括利妥昔单抗和多柔比星在内的标准细胞毒性化疗组合后复发或难治的疾病,计划进行自体干细胞移植。
  2. 之前接受过 1 - 2 次细胞毒性治疗,不包括 belinostat、RDHAP 或自体或同种异体干细胞移植。 预先计划在全身细胞毒性治疗结束时进行的放疗将不被视为单独的先前治疗。 对潜在复发或复发疾病进行的放射治疗将被视为单独的先前治疗。
  3. 患者或医疗保健持久授权书 (DPA) 必须能够理解并自愿签署 IRB 批准的知情同意书。
  4. 签署知情同意书时年龄 18-80 岁。
  5. 患者必须患有二维可测量疾病。
  6. 体能状态为 </=3 的患者(东部合作肿瘤学组体能状态量表,只有当状态下降被认为与淋巴瘤相关并且治疗医师认为可能可逆时才允许 3)。
  7. 治疗开始后 4 周内,血清胆红素 <1.5x ULN(基于 MD Anderson 实验室范围的最高水平为 1.95 mg/dL); AST (SGOT) 和 ALT (SGPT) </=3x ULN 或 < 5x ULN(如果存在肝转移); ANC >1000/mm^3 和血小板 >100,000/mm^3 除非被认为可能与骨髓淋巴瘤受累有关,其中最小允许的 ANC 为 500/mm^3,最小允许的血小板计数为 50,000/mm^3 .
  8. 在治疗开始后 4 周内,使用实际体重通过 Cockcroft-Gault 公式计算的肌酐清除率 >/= 50ml/min 评估肾功能。
  9. 患者必须愿意接受输血。
  10. 在治疗开始后 4 周内,有生育能力的女性在筛选时的血清(β-人绒毛膜促性腺激素 [β-hCG])或尿妊娠试验必须呈阴性,并且必须遵守预定的妊娠试验。
  11. 有生育能力的女性和与有生育能力的女性发生性关系的男性必须在研究期间和研究后采用高效的节育方法(女性 12 个月,男性 3 个月),符合当地有关使用的规定参与这项临床研究的受试者的节育方法。

排除标准:

  1. 任何严重的医疗状况,包括但不限于不受控制的高血压、不受控制的糖尿病、活动性/有症状的冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺病、左心室射血分数低于 40、活动性感染、活动性出血或研究者认为属于精神疾病患者处于不可接受的风险中,并且会阻止受试者签署知情同意书。 有心律失常病史的患者应进行心脏评估和清除。
  2. 怀孕或哺乳期的女性。
  3. 已知对 RDHAP 的任何成分过敏。
  4. 患有吉尔伯特综合征的患者,除非 UFT1A1*28 突变的纯合性已被排除。
  5. HIV感染、活动性乙型肝炎感染、活动性丙型肝炎感染。
  6. 从先前的测试或家族史中已知 UGT1A1*28 突变纯合子。
  7. 要求使用 UGT1A1 抑制剂进行治疗,详见第 8.4 节,或在本方案登记后 7 天内使用。
  8. 所有活动性中枢神经系统受累的淋巴瘤患者。
  9. 除了成功治疗的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、宫颈或乳房“原位”癌外,在过去 2 年内诊断出既往恶性肿瘤。 如果处于缓解期(包括前列腺癌患者因放射治疗、手术或近距离放射治疗而处于缓解期)、未接受积极治疗且预期寿命 > 3 年,则允许有其他恶性肿瘤病史。
  10. 入组前 14 天内出现明显的神经病变(3 - 4 级,或伴有疼痛的 2 级)。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:Belinostat + RDHAP 化疗
Belinostat 在 21 天周期的第 1 - 2 天通过静脉给药。 利妥昔单抗在第 2 天静脉给药。顺铂在第 2 天静脉给药。阿糖胞苷在第 3 天在初始队列中静脉给药,在修改后的 DHAP 调度队列中在第 2 天静脉给药。 治疗医师可酌情使用环丙沙星 500 mg,每天两次,持续 10 天和氟康唑,每天 100 mg,持续 10 天。

剂量递增阶段 起始剂量:在 21 天周期的第 1 天和第 2 天静脉注射 200 mg/m2/d。

剂量扩展起始剂量:剂量递增阶段的最大耐受剂量。

剂量递增和剂量扩展阶段:在 21 天周期的第 2 天静脉注射 375 mg/m2。
其他名称:
  • 利妥昔单抗
剂量递增和剂量扩展阶段:在 21 天周期的第 2 天静脉注射 100 mg/m2
其他名称:
  • CDDP
  • 铂醇
  • 铂金-AQ

剂量递增阶段:在 21 天周期的第 3 天静脉注射 2 g/m2。 每 12 小时给药两次。

剂量扩展阶段:在 21 天周期的第 2 天静脉注射 2g/m2。 每 12 小时给药两次。

其他名称:
  • 阿糖胞苷C
  • Cytosar
  • DepoCyt
  • 胞嘧啶阿拉伯糖苷盐酸盐
剂量递增和剂量扩展阶段:在 21 天周期的第 2 - 5 天口服 40 mg。
其他名称:
  • 十进制
每天两次口服 500 毫克,持续 10 天。
其他名称:
  • 环丙醇
  • 盐酸环丙沙​​星
每天口服 100 毫克,持续 10 天。
其他名称:
  • 大扶康

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Belinostat 与 RDHAP 化疗在复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 参与者中的最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:21天

MTD 定义为最高剂量水平,其中 6 名患者接受了少于 2 次剂量限制性毒性 (DLT) 的治疗。 DLT 定义为至少可能与研究治疗相关的不良事件:

  1. 根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准 v4.0,可能与研究药物相关的任何 3 级或更高级别的非血液学毒性,不包括持续时间少于 48 小时的 3 级腹泻、持续时间少于 48 小时的 3 级恶心和/或呕吐48 小时,3 级电解质异常持续不到 48 小时,3 级肌酐升高持续不到 48 小时
  2. 任何需要延迟下一个治疗周期超过 14 天的非血液学毒性;
  3. 尽管有生长因子支持,但持续 14 天或更长时间的 4 级中性粒细胞减少症。
  4. 中性粒细胞减少性发热的发生率受到密切监测,但由于已知剂量调整后的 RDHAP (20-30%) 的中性粒细胞减少性发热发生率很高,因此不会被视为 DLT。
21天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总缓解率 (ORR)
大体时间:1年
按频率和 95% 置信区间总结的 Belinostat 和 RDHAP 的 ORR 率。 事件发生时间终点的分布,包括通过 Kaplan 和 Meier 分析方法估计的总生存期 (OS) 和无进展生存期 (PFS)。 使用对数秩检验对重要亚组的事件发生时间终点进行比较。
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Jason R. Westin, MD、M.D. Anderson Cancer Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2015年12月1日

初级完成 (预期的)

2019年12月1日

研究注册日期

首次提交

2015年8月21日

首先提交符合 QC 标准的

2015年8月24日

首次发布 (估计)

2015年8月25日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年1月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年1月5日

最后验证

2016年1月1日

更多信息

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贝利司他的临床试验

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