- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02532192
재발성 또는 불응성 미만성 거대 B 세포 림프종을 앓고 있는 성인을 대상으로 RDHAP 화학요법(덱사메타손, 시타라빈, 시스플라티넘)을 병용한 벨리노스타트의 Ib상 연구
연구 개요
상세 설명
스터디 그룹:
참가자가 이 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 확인되면 이 연구에 참여하는 시점을 기준으로 벨리노스타트 용량 수준에 할당됩니다. 최대 4개의 용량 수준의 벨리노스타트가 테스트됩니다. 3-6명의 참가자가 각 용량 수준에 등록됩니다. 참가자의 첫 번째 그룹은 가장 낮은 복용량 수준을 받습니다. 참을 수 없는 부작용이 나타나지 않는 경우 각각의 새로운 그룹은 이전 그룹보다 더 많은 용량을 투여받게 됩니다. 이것은 최고 허용 용량의 벨리노스타트가 발견될 때까지 계속됩니다.
모든 참가자는 동일한 용량 수준의 표준 화학 요법 약물을 받게 됩니다.
연구 약물 관리:
참가자는 최대 2회의 21일 주기 동안 표준 화학 요법과 함께 벨리노스타트를 받게 됩니다.
참가자는 각 주기의 1일과 2일에 정맥으로 벨리노스타트를 투여받습니다. 주입은 24시간 동안 지속됩니다.
참가자는 각 주기의 2일차에 리툭시맙과 시스플라틴을 정맥으로 투여받습니다. 참가자는 이 연구에 참여하는 시기에 따라 각 주기의 2일 또는 3일에 정맥을 통해 시타라빈을 투여받게 됩니다. 리툭시맙은 4~5시간, 시스플라틴은 3~4시간, 시타라빈은 1시간에 걸쳐 투여한다.
참가자는 두 연구 주기의 2-5일에 경구로 하루에 한 번 덱사메타손을 복용합니다.
혈액(약 5큰술)과 골수는 참가자가 벨리노스타트를 받기 시작하기 전 영업일 기준 약 10일(월-금)에 수집됩니다. 혈액 및 골수는 말초 혈액 단핵 세포(PBMC) 검사에 사용됩니다. 이 테스트는 참가자가 치료에 반응하는지 알아보기 위해 고안되었습니다. 골수 생검을 채취하기 위해 둔부 또는 다른 부위를 마취제로 마취하고 소량의 골수를 큰 바늘을 통해 빼냅니다.
참가자는 부작용을 줄이기 위해 filgrastim, pegfilgrastim, SMX, valacyclovir, ciprofloxacin 및 fluconazole도 받습니다. 참가자의 연구 의사는 이러한 약물을 언제 어떻게 복용할지 그들과 논의할 것입니다.
참가자의 의사가 필요하다고 생각하는 경우 벨리노스타트를 받기 시작하기 전 4주 이내에 질병의 상태를 확인하기 위해 골수 생검 및 흡인을 수행할 것입니다. 골수 생검/흡인을 채취하기 위해 둔부 또는 다른 부위를 마취제로 마취하고 작은 양의 골수와 뼈를 큰 바늘을 통해 빼냅니다.
연구 방문:
각 주기 시작 전 영업일 기준 5일 이내:
- 참가자는 신체 검사를 받게 됩니다.
- 일상적인 검사를 위해 혈액(약 4-6 테이블스푼)을 채취합니다.
각 주기 동안 치료 완료 후 일주일에 한 번(1) 혈액(약 4-6 큰 술)을 채취하여 일상적인 검사를 합니다.
PBMC 테스트를 위해 주기 1 및 2의 1, 2, 3 및 21일(+/- 72시간)에 혈액(약 4큰술)을 채취합니다.
치료 기간:
참가자는 최대 3주기 동안 화학요법과 함께 벨리노스타트를 계속 복용할 수 있습니다. 참가자는 질병이 악화되거나 견딜 수 없는 부작용이 발생하거나 연구 지침을 따를 수 없는 경우 더 이상 연구 약물을 복용할 수 없습니다.
환자의 연구 참여는 후속 방문 후에 종료됩니다.
투여 종료 방문:
마지막 주기 시작 후 3주 이내:
- 참가자는 신체 검사를 받게 됩니다.
- 일상 및 PBMC 검사를 위해 혈액(약 4-6테이블스푼)을 채취합니다.
- 참가자는 질병의 상태를 확인하기 위해 FDG-PET/CT 스캔을 받게 됩니다.
- 참가자의 의사가 필요하다고 판단하는 경우 골수 생검을 실시하고 질병 상태를 확인하기 위해 흡인할 수 있습니다.
- 참가자의 의사가 필요하다고 생각하는 경우 질병의 상태를 확인하기 위해 코어 바늘 생검을 할 수 있습니다. 코어 생검을 수행하려면 절삭날이 있는 속이 빈 코어 바늘을 사용하여 조직 샘플을 제거합니다.
이것은 조사 연구입니다. Belinostat는 T 세포 림프종을 치료하기 위해 FDA 승인을 받았습니다. 이 연구에서의 사용은 조사용입니다. 표준 화학 요법 약물은 상업적으로 이용 가능하며 FDA는 DLBCL을 치료하도록 승인했습니다.
최대 40명의 참가자가 이 연구에 등록됩니다. 모두 MD Anderson에 등록됩니다.
연구 유형
단계
- 1단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- DLBCL 및 FL 또는 DLBCL, 등급 III FL, 버킷 림프종으로 전환되는 기타 무통성 또는 저등급 악성 종양을 포함한 공격적인 B 세포 림프종, 그리고 세계 보건 기구에 따른 버킷 및 DLBCL의 특징을 가진 분류할 수 없는 B 세포 림프종, 생검 확인 리툭시맙 및 독소루비신을 포함하는 표준 세포독성 화학요법 조합 후에 재발했거나 이에 불응성인 질병의 자가 줄기 세포 이식이 계획된 환자.
- 벨리노스타트, RDHAP 또는 자가 또는 동종이계 줄기 세포 이식을 포함하지 않고 이전에 1 - 2회의 세포 독성 치료를 받았습니다. 전신 세포독성 치료 종료 시 발생하도록 미리 계획된 방사선은 별도의 사전 치료로 간주되지 않습니다. 잠재적인 재발성 또는 재발성 질환에 대해 투여된 방사선은 별도의 이전 요법으로 간주됩니다.
- 의료를 위한 환자 또는 내구성 있는 위임장(DPA)은 IRB 승인 사전 동의 양식을 이해하고 자발적으로 서명할 수 있어야 합니다.
- 정보에 입각한 동의서에 서명할 당시 18-80세.
- 환자는 2차원 측정 가능한 질병을 가지고 있어야 합니다.
- 활동 상태가 </=3인 환자(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status Scale, 3은 상태 감소가 림프종과 관련이 있고 치료 의사가 잠재적으로 가역적이라고 느끼는 경우에만 허용됨).
- 요법 시작 4주 이내, 혈청 빌리루빈 <1.5x ULN(MD Anderson 실험실 범위에 기초한 최대 수치는 1.95mg/dL임); 간 전이가 있는 경우 AST(SGOT) 및 ALT(SGPT) </=3x ULN 또는 < 5x ULN; 허용 가능한 최소 ANC가 500/mm^3이고 최소 허용 혈소판 수가 50,000/mm^3인 골수 림프종 관련 가능성이 있다고 판단되지 않는 한 ANC >1000/mm^3 및 혈소판 >100,000/mm^3 .
- 치료 시작 4주 이내에 실제 체중을 사용하여 Cockcroft-Gault 공식에 의해 계산된 크레아티닌 청소율 >/= 50ml/min으로 신장 기능을 평가했습니다.
- 환자는 혈액 제제의 수혈을 받을 의사가 있어야 합니다.
- 치료 시작 4주 이내에 가임 여성은 스크리닝 시 음성 혈청(베타-인간 융모성 성선 자극 호르몬[베타-hCG]) 또는 소변 임신 검사를 받아야 하며 예정된 임신 검사를 준수해야 합니다.
- 가임 여성 및 가임 여성과 성행위를 하는 남성은 연구 도중 및 이후(여성의 경우 12개월, 남성의 경우 3개월) 사용에 관한 현지 규정에 따라 매우 효과적인 피임 방법을 시행해야 합니다. 이 임상 연구에 참여하는 피험자에 대한 피임 방법.
제외 기준:
- 조절되지 않는 고혈압, 조절되지 않는 당뇨병, 활동성/증상성 관상동맥 질환, COPD, 40 미만의 좌심실 박출률, 활동성 감염, 활동성 출혈 또는 정신 질환을 포함하되 이에 국한되지 않는 심각한 의학적 상태 환자가 허용할 수 없는 위험에 처해 있고 피험자가 정보에 입각한 동의서에 서명하는 것을 막을 수 있습니다. 심장 부정맥 병력이 있는 환자는 심장 평가 및 제거를 받아야 합니다.
- 임신 또는 수유중인 여성.
- RDHAP의 구성 요소에 대해 알려진 과민성.
- UFT1A1*28 돌연변이에 대한 동형 접합체가 제외되지 않은 길버트 증후군 환자.
- HIV 감염, 활동성 B형 간염 감염, 활동성 C형 간염 감염.
- 이전 테스트 또는 가족력에서 UGT1A1*28 돌연변이에 대해 알려진 동형접합체.
- 섹션 8.4에 설명된 대로 UGT1A1 억제제를 사용한 요법의 요구 사항 또는 이 프로토콜에 등록한 후 7일 이내에 사용해야 합니다.
- 활동성 중추신경계 림프종 침범이 있는 모든 환자.
- 성공적으로 치료된 기저 세포 암종, 피부의 편평 세포 암종, 자궁경부 또는 유방의 "원위치" 암종을 제외하고 지난 2년 이내에 이전 악성 종양의 진단. 다른 악성 종양의 병력은 차도 중(방사선 요법, 수술 또는 근접 요법으로 차도가 있는 전립선암 환자 포함)에 있고 적극적으로 치료를 받고 있지 않으며 기대 수명이 > 3년인 경우 허용됩니다.
- 등록 전 14일 이내의 심각한 신경병증(등급 3 - 4 또는 통증이 있는 등급 2).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 벨리노스타트 + RDHAP 화학요법
21일 주기의 1~2일차에 Belinostat를 정맥으로 투여합니다.
리툭시맙은 2일째 정맥 투여. 시스플라티늄은 2일째 정맥 투여. 시타라빈은 초기 코호트 동안 3일째, 수정된 DHAP 일정의 코호트에서 2일째 정맥 투여.
Ciprofloxacin 500 mg 1일 2회 10일 및 Fluconazole 100 mg 10일 동안 치료 의사의 재량에 따라 사용할 수 있습니다.
|
용량 증량 단계 시작 용량: 21일 주기의 1일과 2일에 정맥으로 200mg/m2/d. 용량 확장 시작 용량: 용량 증량 단계에서 허용되는 최대 용량.
용량 증량 및 용량 확장 단계: 21일 주기의 2일차에 정맥으로 375 mg/m2.
다른 이름들:
용량 증량 및 용량 확장 단계: 21일 주기의 2일차에 정맥으로 100mg/m2
다른 이름들:
용량 증량 단계: 21일 주기의 3일째에 정맥으로 2g/m2. 12시간마다 2회 투여합니다. 용량 확장 단계: 21일 주기의 2일차에 정맥으로 2g/m2. 12시간마다 2회 투여합니다.
다른 이름들:
용량 증량 및 용량 확장 단계: 21일 주기의 2-5일에 경구로 40mg.
다른 이름들:
10일 동안 1일 2회 500mg을 경구 투여합니다.
다른 이름들:
10일 동안 매일 입으로 100mg.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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재발성 또는 불응성 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 환자에서 RDHAP 화학요법을 병용한 Belinostat의 최대 내약 용량(MTD)
기간: 21일
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MTD는 6명의 환자가 2회 미만의 투여량 제한 독성(DLT) 사례로 치료받은 최고 투여량 수준으로 정의됩니다. 연구 치료와 적어도 관련 가능성이 있는 부작용으로 정의된 DLT:
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21일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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전체 응답률(ORR)
기간: 일년
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빈도 및 95% 신뢰 구간으로 요약된 Belinostat 및 RDHAP의 ORR 비율.
Kaplan 및 Meier Analysis의 방법으로 추정한 전체 생존(OS) 및 무진행 생존(PFS)을 포함하는 사건 발생 시간 종료점의 분포.
로그 순위 테스트를 사용하여 만든 중요한 하위 그룹별 이벤트까지의 시간 끝점 비교.
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일년
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jason R. Westin, MD, M.D. Anderson Cancer Center
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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기타 연구 ID 번호
- 2014-1068
- NCI-2015-01521 (레지스트리 식별자: NCI CTRP)
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