可逆肺动脉束带术作为早期终末期扩张性左心室病的简化管理

研究婴儿将在肺动脉结扎术之前接受心导管插入术和心肌活检，并在介入心脏病专家的随访监测期间以适当的时间间隔进行。 患者将被“列入”心脏移植名单，rPAB 将以体外机械供氧 (ECMO) 的形式代替机械循环支持或作为现有机械循环支持的替代方案。 作为单独研究的一部分，心肌活组织检查将被快速冷冻用于储存和最终探测细胞类型（成熟或干细胞）。

将后负荷 rPAB 添加到功能正常的右心室（在终末期扩张型心肌病的情况下）可将室间隔向中线移动，从而显着改善左心室的几何形状和功能。 它允许婴儿或幼儿在 Starling 曲线上的一个大大改善的位置进行操作，逐渐解决充血性心力衰竭和致命性心室节律失常的可能性。 已知存在于该患者年龄组的心肌内的大量祖细胞可能有助于“永久性”左心室恢复。

胸骨切开术切口用于应用 rPAB。 在超声心动图控制下束带收紧，直到室间隔变成中线结构。 肌力药和血管扩张剂可增强心肌功能。 这些药物在 2-4 周内逐渐停用。 婴儿在 rPAB 后的第一个星期内脱离机械通气，并恢复肠内喂养。 婴儿通过口服药物出院，并接受频繁的临床监测。

随着婴儿的成长，rPAB 对右心室流出道的阻碍相对更大。 根据发现右心室扩张增加、三尖瓣反流开始或恶化，或血浆 B 型钠尿肽 (BNP) 水平晚期逐渐增加，可以作为基于球囊导管的手术分阶段松开束带。 波段扩大可以分阶段完成，最终选择 15-30 mmHg 的轻度残余右心室-主肺动脉压力梯度。

婴儿的短期和长期监测将包括临床检查、身高、体重、心导管检查、心电图、超声心动图、胸片和血浆 BNP 水平。