EUS 引导的静脉注射胶水研究

胃食管静脉曲张出血是肝硬化的主要并发症之一，每年以 5% 至 15% 的速度发生。 50% 的肝硬化患者一生中会发生静脉曲张破裂出血。 大静脉曲张、内窥镜检查显示红色条纹征和失代偿性肝硬化是静脉曲张出血的预测因素。 目前急性静脉曲张出血的一线治疗包括血管活性药物、内窥镜治疗和抗生素预防的组合。 尽管急性静脉曲张出血的管理取得了进展，但每次静脉曲张出血发作的 6 周死亡率仍然很高，为 15-20%。

在急性静脉曲张出血事件中幸存下来但没有二级预防的患者中，在指数出血后 1-2 年内的中位再出血率约为 60%，死亡率为 33%。 肝细胞癌 (HCC) 和/或门静脉血栓形成 (PVT) 的存在与复发性静脉曲张出血和更差的结果有关。 在一项针对香港 2928 名 HCC 患者的回顾性研究中，7.9% 的患者在 HCC 病程中出现至少 1 次静脉曲张破裂出血。 在有 PVT 但没有 HCC 的肝硬化患者中，静脉曲张出血并不是一种罕见的并发症。

对于肝硬化门静脉高压症患者，目前的指南建议使用非选择性 β 受体阻滞剂，在初次出血后对食管静脉曲张进行内窥镜带状结扎，并在初次出血后使用氰基丙烯酸酯注射液闭塞静脉曲张或经颈静脉肝内门体分流术治疗胃底静脉曲张。 然而，尚不清楚上述策略对复发性出血高风险的肝癌和/或门静脉血栓形成患者是否具有相同的临床效果。

最近，内镜超声 (EUS) 引导的氰基丙烯酸酯（胶水）注射用于静脉曲张闭塞的技术已被描述。 在一项针对胃静脉曲张出血患者的研究中，据报道，EUS 引导胶水注射和卷绕可使所有患者止血，并且 96% 的胃静脉曲张在随访期间仍保持闭塞状态。 迄今为止，还没有专门的研究来评估 EUS 引导胶水注射在预防复发性静脉曲张出血高风险患者（例如肝癌或门静脉血栓形成患者）未来出血方面的作用。

研究人员提出这项研究，以评估 EUS 引导胶水注射用于静脉曲张复发出血高风险患者（例如肝癌和/或门静脉血栓形成患者）的后续静脉曲张治疗的可行性和安全性。