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西地尼布和奥拉帕尼治疗卵巢癌病情恶化的研究

2022年5月3日 更新者:University Health Network, Toronto

在卵巢癌 PARP 抑制剂疾病进展时联合西地尼布-奥拉帕尼的概念验证、多中心临床试验

这是一项概念验证研究(一项初步评估新药适应症益处的研究),联合使用两种在研药物西地尼布和奥拉帕尼治疗卵巢癌患者,这些患者的癌症尽管之前接受过聚 (ADP-核糖) 聚合酶治疗但仍恶化。 PARP)抑制剂(如奥拉帕尼)。

这项研究的目的是找出同时服用西地尼布和奥拉帕尼是否能够阻止肿瘤进一步生长或缩小肿瘤。

西地尼布通过阻断(抑制)癌细胞中称为血管内皮生长因子 (VEGF) 受体的几种特定蛋白质起作用。 这些蛋白质对于肿瘤血管的形成很重要。 据信,许多肿瘤之所以能存活下来,是因为肿瘤上的血管将氧气和营养物质带到癌细胞中,使它们得以生长。 如果血管的形成受阻,肿瘤细胞可能会死亡。

奥拉帕尼通过阻断一种叫做聚 [二磷酸腺苷-核糖] 聚合酶 (PARP) 的蛋白质起作用。 PARP 是一种重要的蛋白质,它试图修复受损的脱氧核糖核酸(DNA,包含细胞发育重要指令的分子)。 许多癌症被认为是由受损的 DNA 发展而来的。 通过阻止 PARP 修复受损的 DNA,肿瘤细胞可能会死亡。

在奥拉帕尼中加入西地尼布,从而阻断几种不同的癌症生长机制,可能会阻止肿瘤生长。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

最近 OC 治疗与维持治疗的变化提出了进展时的药物策略问题。 目前尚不清楚 PARP 抑制剂治疗期间复发患者的最佳选择是什么。 一项回顾性研究的结果——以及 PARP 抑制剂后可用于治疗的第一份数据——支持了 PARP 抑制剂和铂类化疗之间缺乏显着的临床交叉耐药性。 然而,根据最近的一项临床试验,在奥拉帕尼中添加抗血管生成剂可增加显着益处。 在一项随机 II 期试验中,西地尼布联合奥拉帕尼显示联合治疗组的客观缓解率 (80%) 显着高于奥拉帕尼单药治疗组 (48%),奥拉帕利组的中位 PFS 为 9.0 个月,西地尼布组为 17.7 个月/奥拉帕尼 (p=0.001)。 联合用药的 3/4 级毒性总体发生率 (70%) 高于奥拉帕尼 (7%)。 发生的主要毒性是疲劳(27% 西地尼布/奥拉帕尼 vs 7% 奥拉帕尼)、腹泻(23% vs 0%)和高血压(39% vs 0%)。 这是对铂类敏感的复发性 OC 的首个口服非化疗联合治疗。 临床前,PARP 抑制已报告了抗血管生成作用,其中 GPI 15427(一种有效的 PARP-1/2 抑制剂)在基质胶栓试验中抑制体内血管生成。 与具有野生型 PARP-1 的对照小鼠相比,PARP-1 基因敲除小鼠体内血管生成减少,支持观察到的抗血管生成作用对抗 PARP 活性具有特异性的观点。 最近的研究表明,HR 可以通过下调 HR 修复蛋白(例如 BRCA1 和 RAD51)而被缺氧抑制,并且 PARP 抑制剂敏感性在缺氧状态下增强。 该信息提出了 PARP 抑制剂和抗血管生成剂可能具有协同作用的假设。 此外,临床前数据表明,缺氧介导的 DNA 修复缺陷可导致遗传不稳定并驱动肿瘤发生。 由于从不利的肿瘤微环境中获得修复缺陷的癌细胞,一些肿瘤表达“突变体”表型的患者可以从这种联合方法中受益。 基于靶向 HRR 和血管生成(OC 中的两个潜在致命弱点)的证据,我们将评估在奥拉帕尼治疗初始良好反应后复发的患者中将西地尼布加入奥拉帕尼的兴趣。 这是一项概念验证研究,因为我们将评估在奥拉帕尼治疗下疾病进展时将西地尼布加入奥拉帕尼的益处。 由于其他 PARP 抑制剂目前正在研究中,例如 Rucaparib 和 ABT-888,没有关于 PARP 抑制剂在进展后再次挑战的数据,我们建议在使用 PARP 抑制剂治疗疾病进展的情况下联合西地尼布和奥拉帕尼奥拉帕尼。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

34

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • Toronto、Ontario、加拿大、M5G 2M9
        • Princess Margaret Cancer Centre

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

  • 年龄 >= 18 岁。
  • 性能状态 <= 2。
  • 组织学证实的卵巢癌,高级浆液性或高级子宫内膜样组织学亚型。
  • 注册后 28 天内通过放射影像记录疾病进展并可评估。
  • 任何 PARP 抑制剂治疗(例如:olaparib)的放射学进展:

    • PARP 抑制剂治疗至少 6 个月的铂敏感复发和反应队列
    • 最后一剂铂类化疗后 6 个月内出现疾病进展的铂类耐药队列
  • 停止 PARP 治疗的患者将在治疗中断或干预治疗后符合条件。
  • 根据当地实验室参考范围,患者必须具有足够的骨髓、肾和肝功能。
  • 与先前治疗相关的持续先前毒性必须在注册时恢复到 <= 2 级。
  • 在注册后 28 天内通过超声心动图或多门采集 (MUGA) 扫描左心室射血分数 (LVEF) >= 50%。
  • 可接受的尿液试纸/尿液分析蛋白尿。
  • 如果奥拉帕尼治疗进展时无法进行活检,患者愿意接受肿瘤活检预处理。
  • 预期寿命大于3个月。
  • 能够理解并愿意签署书面知情同意书。
  • 患者遵守预定就诊、治疗计划、实验室检查和其他研究程序的意愿和能力。
  • 有生育能力的患者及其性活跃的伴侣必须同意在他们参与研究治疗的整个过程中以及最后一次研究治疗剂量后的 3 个月内使用 2 种高效的避孕方法。

排除标准:

  • 当前有肠梗阻的患者。
  • 已知有脑转移的患者。
  • 在注册或家族性长 QT 综合征病史后 7 天内筛查心电图的平均校正 QT (QTc) 不可接受。
  • 不受控制的并发疾病,包括但不限于高血压、持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社会情况。
  • 纽约心脏协会分类 III 或 IV。
  • 归因于与奥拉帕尼或西地尼布具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史。
  • 无法吞咽口服药物的患者和胃肠道疾病患者可能会干扰研究药物的吸收。
  • 骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病患者。
  • 免疫功能低下的患者,例如,已知人类免疫缺陷病毒 (HIV) 血清学阳性的患者,由于存在通过血液或其他体液传播感染的风险而患有已知活动性肝炎(即乙型或丙型肝炎)的患者。
  • 需要最大剂量的钙通道阻滞剂来稳定血压的患者。
  • 有明显出血或咯血的患者。
  • 最近(在注册后 2 周内,或直到任何伤口完全愈合)在研究开始前进行过大的胸腔或腹部手术,或手术切口未完全愈合的患者。
  • 六个月内有中风或短暂性脑缺血发作史。
  • 在第 1 周期第 1 天之前正在接受以下禁用药物且无法停止的患者。
  • 其他严重的急性或慢性医学或精神疾病或实验室异常可能会增加与研究参与或研究药物给药相关的风险,或可能会干扰研究结果的解释,并且研究者判断会使受试者不适合进入进入这项研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:西地尼布和奥拉帕尼

Cediranib 将以 20 mg 的剂量口服给药,每天一次,每天一次。

奥拉帕尼将以 300 毫克的剂量口服给药,每天两次,每天一次。

几种酪氨酸激酶的小分子抑制剂,包括 VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3 和 c-kit。
聚(ADP-核糖)聚合酶 (PARP) 抑制剂。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
客观反应率
大体时间:8周
RECIST 1.1 的客观反应率
8周
无进展生存率
大体时间:16周
RECIST 1.1 或死亡的客观缓解率
16周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总生存率
大体时间:2年
2年
疾病控制率
大体时间:2年
2年
CA125反应率
大体时间:2年
根据 GCIG 标准的客观反应率
2年
经历的不良事件数量
大体时间:2年
2年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年4月29日

初级完成 (实际的)

2022年1月10日

研究完成 (实际的)

2022年3月25日

研究注册日期

首次提交

2016年2月10日

首先提交符合 QC 标准的

2016年2月10日

首次发布 (估计)

2016年2月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年5月9日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年5月3日

最后验证

2022年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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