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Cefiderocol (S-649266) 或治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性病原体引起的严重感染的最佳可用疗法的研究 (CREDIBLE - CR)

2020年12月18日 更新者:Shionogi

S-649266 或治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性病原体引起的严重感染的最佳可用疗法的多中心、随机、开放标签临床研究

本研究旨在提供头孢地考治疗由碳青霉烯类耐药革兰氏阴性病原体引起的成年患者严重感染的疗效证据。

研究概览

详细说明

本研究旨在提供证据证明头孢地考在治疗患有医院获得性肺炎 (HAP)、呼吸机相关性肺炎 (VAP)、医疗保健相关性肺炎 (HCAP)、复杂性尿路感染的成人严重感染患者中的疗效(cUTI),或由耐碳青霉烯类革兰氏阴性病原体引起的血流感染 (BSI)/败血症。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

152

阶段

  • 第三阶段

扩展访问

得到正式认可的 出售给公众。 查看扩展访问记录

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Hadera、以色列、38100
        • Shionogi Research Site
      • Haifa、以色列、31048
        • Shionogi Research Site
      • Haifa、以色列、3109601
        • Shionogi Research Site
      • Holon、以色列、58100
        • Shionogi Research Site
      • Jerusalem、以色列、91120
        • Shionogi Research Site
    • Beersheba
      • Beer-Sheva、Beersheba、以色列、84101
        • Shionogi Research Site
    • Rehoboth
      • Be'er Ya'akov、Rehoboth、以色列、70300
        • Shionogi Research Site
    • Tel Aviv
      • Tel Hashomer、Tel Aviv、以色列、52621
        • Shionogi Research Site
      • Tel-Aviv、Tel Aviv、以色列、64239
        • Shionogi Research Site
    • Zefat
      • Safed、Zefat、以色列、13100
        • Shionogi Research Site
      • Split、克罗地亚、21000
        • Shionogi Research Site
      • Zagreb、克罗地亚、10000
        • Shionogi Research Site
    • Primorje-Gorski Kotar
      • Rijeka、Primorje-Gorski Kotar、克罗地亚、51000
        • Shionogi Research Site
      • Ciudad de Guatemala、危地马拉
        • Shionogi Research Site
      • Hualien、台湾、97002
        • Shionogi Research Site
      • Kaohsiung、台湾、81362
        • Shionogi Research Site
      • Taichung、台湾、40447
        • Shionogi Research Site
    • ROC
      • Taichung、ROC、台湾、40705
        • Shionogi Research Site
    • Taipei
      • Taipei City、Taipei、台湾、10002
        • Shionogi Research Site
      • Daegu、大韩民国、41931
        • Shionogi Research Site
      • Daegu、大韩民国、41944
        • Shionogi Research Site
      • Seoul、大韩民国、06591
        • Shionogi Research Site
      • Seoul、大韩民国、06973
        • Shionogi Research Site
      • Seoul、大韩民国、07441
        • Shionogi Research Site
      • Seoul、大韩民国、135-710
        • Shionogi Research Site
    • Gangwon-Do
      • Wonju-si、Gangwon-Do、大韩民国、26426
        • Shionogi Research Site
    • Gwangjin-gu
      • Seoul、Gwangjin-gu、大韩民国、5030
        • Shionogi Research Site
    • Bahia
      • Salvador、Bahia、巴西、41810-011
        • Shionogi Research Site
    • Parana
      • Curitiba、Parana、巴西、80050
        • Shionogi Research Site
    • RIO Grande DO SUL
      • Passo Fundo、RIO Grande DO SUL、巴西、99010-080
        • Shionogi Research Site
      • Porto Alegre、RIO Grande DO SUL、巴西、90035-074
        • Shionogi Research Site
      • Porto Alegre、RIO Grande DO SUL、巴西、90035-903
        • Shionogi Research Site
      • Santa Maria、RIO Grande DO SUL、巴西、97105-900
        • Shionogi Research Site
    • SAO Paulo
      • São José do Rio Preto、SAO Paulo、巴西、15090
        • Shionogi Research Site
      • São Paulo、SAO Paulo、巴西、04378-000
        • Shionogi Research Site
    • Attica
      • Athens、Attica、希腊、11526
        • Shionogi Research Site
      • Athens、Attica、希腊、12462
        • Shionogi Research Site
    • Peloponnese
      • Patra、Peloponnese、希腊、26504
        • Shionogi Research Site
    • Thessaly
      • Larisa、Thessaly、希腊、41110
        • Shionogi Research Site
      • Larisa、Thessaly、希腊、41221
        • Shionogi Research Site
      • Berlin、德国、12351
        • Shionogi Research Site
    • Baden-wuerttemberg
      • Heidelberg、Baden-wuerttemberg、德国、69120
        • Shionogi Research Site
    • Nordrhein-westfalen
      • Bonn、Nordrhein-westfalen、德国、53105
        • Shionogi Research Site
      • Milano、意大利、20122
        • Shionogi Research Site
      • Milano、意大利、20132
        • Shionogi Research Site
      • Milano、意大利、20162
        • Shionogi Research Site
      • Modena、意大利、41124
        • Shionogi Research Site
      • Udine、意大利、33100
        • Shionogi Research Site
    • Pisa
      • Cisanello、Pisa、意大利、56124
        • Shionogi Research Site
      • Nagasaki、日本、852-8501
        • Shionogi Research Site
    • Aichi
      • Nagakute、Aichi、日本、480-1195
        • Shionogi Research Site
    • Tokyo
      • Shinagawa-ku、Tokyo、日本、142-8999
        • Shionogi Research Site
    • Ile-de-france
      • Paris、Ile-de-france、法国、75018
        • Shionogi Research Site
    • Rhone-alpes
      • La Tronche、Rhone-alpes、法国、38043
        • Shionogi Research Site
      • Bangkok、泰国、10700
        • Shionogi Research Site
      • Muang、泰国、40002
        • Shionogi Research Site
      • Muang Nonthaburi、泰国、11000
        • Shionogi Research Site
      • Ankara、火鸡
        • Shionogi Research Site
      • Istanbul、火鸡、34098
        • Shionogi Research Site
      • Istanbul、火鸡、34214
        • Shionogi Research Site
      • Trabzon、火鸡
        • Shionogi Research Site
    • Izmir
      • Bornova、Izmir、火鸡、35100
        • Shionogi Research Site
    • Connecticut
      • Hartford、Connecticut、美国、06102
        • Shionogi Research Site
    • Delaware
      • Newark、Delaware、美国、19718
        • Shionogi Research Site
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60611
        • Shionogi Research Site
    • Louisiana
      • New Orleans、Louisiana、美国、70121
        • Shionogi Research Site
    • Michigan
      • Detroit、Michigan、美国、48202
        • Shionogi Research Site
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15213
        • Shionogi Research Site
    • England
      • London、England、英国、SE1 7EH
        • Shionogi Research Site
      • London、England、英国、W 120NN
        • Shionogi Research Site
      • London、England、英国、W12 0HS
        • Shionogi Research Site
      • London、England、英国
        • Shionogi Research Site
      • Barcelona、西班牙、08003
        • Shionogi Research Site
      • Barcelona、西班牙、08025
        • Shionogi Research Site
      • Barcelona、西班牙、08036
        • Shionogi Research Site
      • Ciudad Real、西班牙、13005
        • Shionogi Research Site
      • Gerona、西班牙、17007
        • Shionogi Research Site
      • Madrid、西班牙、28046
        • Shionogi Research Site
      • Malaga、西班牙、29010
        • Shionogi Research Site
      • Sevilla、西班牙、41009
        • Shionogi Research Site
      • Valencia、西班牙、46015
        • Shionogi Research Site
      • Zaragoza、西班牙、50009
        • Shionogi Research Site
    • Barcelona
      • Terrassa、Barcelona、西班牙、08035
        • Shionogi Research Site
    • Cordoba
      • Córdoba、Cordoba、西班牙、14004
        • Shionogi Research Site
    • Lleida
      • Lérida、Lleida、西班牙、25198
        • Shionogi Research Site

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 由具有碳青霉烯耐药证据的革兰氏阴性病原体引起的临床记录感染(HAP/VAP/HCAP、cUTI 或 BSI/脓毒症)患者
  • 先前接受过经验性抗生素治疗但临床和微生物学治疗均失败的患者符合本研究的条件,前提是他们具有经鉴定的耐碳青霉烯类革兰氏阴性病原体,且已被证明在体外对每种抗生素均不敏感经验性抗生素方案的抗生素或从经验性抗生素方案至少 2 天后进行的培养物中生长
  • 患者为男性(无需避孕)或女性,且符合以下条件之一:

    • 为避孕目的通过子宫切除术和/或双侧卵巢切除术或双侧输卵管切除术或输卵管结扎手术绝育至少 6 周,并提供此类手术的适当文件
    • 绝经后(定义为年龄超过 45 岁且正常月经停止 6 个月,并通过促卵泡激素水平 > 40 mIU/mL 或闭经至少 12 个月证实)
    • 有生育能力并使用与抑制排卵相关的联合(雌激素和孕激素)或仅含孕激素的激素避孕药(包括口服、阴道内、注射、植入和透皮避孕药),或宫内节育器 (IUD),或宫内激素释放整个研究期间的系统 (IUS)
    • 具有生育潜力并将禁欲作为首选和通常的生活方式,并同意在筛选后和整个研究期间继续禁欲
    • 具有生育潜力,其唯一的异性伴侣已成功进行输精管切除术,并同意在整个研究期间没有其他异性伴侣
  • 符合每个感染部位特定标准的患者

排除标准:

  1. 对任何 β-内酰胺有任何中度或重度超敏反应或过敏反应病史的患者(注意:对于 β-内酰胺,轻度皮疹的病史随后又再次无痛地暴露并不是入组的禁忌症)
  2. 需要超过 3 种全身性抗生素作为治疗革兰氏阴性菌感染最佳可行疗法 (BAT) 的一部分的患者(患有混合性革兰氏阳性或厌氧菌感染的患者可能会同时接受适当的窄谱抗生素 [例如,万古霉素,利奈唑胺,甲硝唑、克林霉素])
  3. 由侵袭性曲霉病、毛霉菌病或其他高致死性霉菌引起的合并感染患者
  4. 患有中枢神经系统 (CNS) 感染(如脑膜炎、脑脓肿、分流感染)的患者
  5. 感染需要 > 3 周抗生素治疗的患者(例如,骨和关节感染、心内膜炎)
  6. 囊性纤维化或中重度支气管扩张患者
  7. 难治性感染性休克患者被定义为尽管进行了充分的液体复苏或在随机化时进行了血管加压治疗,但仍然持续低血压
  8. 患有严重中性粒细胞减少症的患者,即多形核中性粒细胞 (PMN) < 100 个细胞/μL
  9. 筛查时妊娠试验呈阳性或正在哺乳期的女性患者
  10. 急性生理学和慢性健康评估 II (APACHE II) 评分 > 30 的患者
  11. 在导致随机化的 72 小时内,在 cUTI 中连续超过 24 小时,或在 HAP/VAP/HCAP 或 BSI/脓毒症中持续超过 36 小时的碳青霉烯类耐药革兰氏阴性感染接受潜在有效抗生素方案的患者
  12. 患者有任何研究者认为会危及患者安全或研究数据质量的病症或情况
  13. 在进入研究前 30 天内接受过另一种研究药物或设备的患者
  14. 先前在本研究中被随机分配或接受 S-649266 治疗的患者
  15. 腹膜透析患者
  16. 符合每个感染部位特定排除标准的患者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:头孢地考
参与者将在 3 小时内每 8 小时接受一次 cefiderocol 2 g 静脉注射,持续 7-14 天。 研究者可酌情将治疗延长至 21 天。
每 8 小时静脉注射 2 克,持续 7 至 14 天,或对于肌酐清除率 >120 毫升/分钟的参与者,每 6 小时静脉注射 2 克。
其他名称:
  • S-649266
  • Fetroja®
有源比较器:最佳可用疗法 (BAT)
最佳可行疗法 (BAT) 将由研究者选择,可能包括最多三种针对碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌的抗菌药物,根据国家/地区特定指南静脉内给药 7-14 天。 研究者可酌情将治疗延长至 21 天。
由研究者确定的基于多粘菌素或非多粘菌素方案的护理标准,由一到三种市售抗菌剂组成。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
在患有 HAP/VAP/HCAP 或 BSI/脓毒症的参与者中,在治愈试验 (TOC) 中临床治愈的参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP:临床治愈定义为肺炎的基线症状和体征得到解决或显着改善,包括 SOFA 和 CPIS 评分降低,胸部影像学异常得到改善或没有进展,因此不需要抗菌治疗当前感染的治疗。

BSI/脓毒症:临床治愈被定义为基线体征和症状的消退或显着改善,包括 SOFA 评分的降低,使得 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。 患有菌血症的参与者必须根除由革兰氏阴性病原体引起的菌血症。

数据缺失的参与者被视为无反应者。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
在患有 cUTI 的参与者中,TOC 微生物学根除的参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据每个感染部位的定义确定。 对于 cUTI 根除,定义为尿液培养显示基线时鉴定的革兰氏阴性尿路病原体≥ 10⁵ 菌落形成单位 (CFU)/mL 降至 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
在 HAP/VAP/HCAP 或 BSI/脓毒症参与者中,在治疗结束 (EOT) 时临床治愈的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP:临床治愈定义为肺炎的基线症状和体征得到解决或显着改善,包括 SOFA 和 CPIS 评分降低,胸部影像学异常得到改善或没有进展,因此不需要抗菌治疗当前感染的治疗。

BSI/脓毒症:临床治愈被定义为基线体征和症状的消退或显着改善,包括 SOFA 评分的降低,使得 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。 患有菌血症的参与者必须根除由革兰氏阴性病原体引起的菌血症。

治疗结束,第 7 至 14 天
在患有 HAP/VAP/HCAP 或 BSI/脓毒症的参与者中,随访时持续临床治愈 (FU) 的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP 的持续临床治愈:肺炎的基线体征和症状持续消退或显着改善,因此在 TOC 评估为治愈的参与者的肺炎治疗不需要抗菌治疗。

BSI/脓毒症:与 SOFA 评分降低相关的基线体征和症状持续消退或显着改善,因此在 TOC 评估为治愈的参与者中,原始 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
在 cUTI 参与者的治愈测试中临床治愈参与者的百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

cUTI:cUTI 的基线体征和症状得到解决或显着改善,或者返回到感染前的基线(如果已知),这样就不需要抗菌疗法来治疗当前感染。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
在患有 cUTI 的参与者中,治疗结束时 (EOT) 临床治愈的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

cUTI:cUTI 的基线体征和症状得到解决或显着改善,或者返回到感染前的基线(如果已知),这样就不需要抗菌疗法来治疗当前感染。

治疗结束,第 7 至 14 天
在 cUTI 参与者的随访中持续临床治愈的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

cUTI 的持续临床治愈:在 TOC 评估为治愈的参与者中,cUTI 的基线体征和症状持续消退或改善,或返回感染前基线(如果已知)。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
HAP/VAP/HCAP + BSI/脓毒症参与者在治疗结束时临床治愈的参与者百分比,以及总体
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP:肺炎的基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 和 CPIS 评分降低,胸部影像学异常改善或没有进展,因此无需抗菌治疗来治疗当前感染.

BSI/脓毒症:基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 评分降低,因此 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。 患有菌血症的参与者必须根除由革兰氏阴性病原体引起的菌血症。

cUTI:cUTI 的基线体征和症状得到解决或显着改善,或者返回到感染前的基线(如果已知),这样就不需要抗菌疗法来治疗当前感染。

治疗结束,第 7 至 14 天
在患有 HAP/VAP/HCAP + BSI/败血症的参与者中,在治愈测试中临床治愈的参与者百分比,以及总体
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP:肺炎的基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 和 CPIS 评分降低,胸部影像学异常改善或没有进展,因此无需抗菌治疗来治疗当前感染.

BSI/脓毒症:基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 评分降低,因此 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。 患有菌血症的参与者必须根除由革兰氏阴性病原体引起的菌血症。

cUTI:cUTI 的基线体征和症状得到解决或显着改善,或者返回到感染前的基线(如果已知),这样就不需要抗菌疗法来治疗当前感染。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
在 HAP/VAP/HCAP + BSI/脓毒症参与者和总体随访中持续临床治愈的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP 的持续临床治愈:肺炎的基线体征和症状持续消退或显着改善,因此在 TOC 评估为治愈的参与者的肺炎治疗不需要抗菌治疗。

BSI/脓毒症:与 SOFA 评分降低相关的基线体征和症状持续消退或显着改善,因此在 TOC 评估为治愈的参与者中,原始 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。

cUTI:在 TOC 评估为治愈的参与者中,cUTI 的基线体征和症状持续消退或改善,或者返回到感染前基线(如果已知)。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
基线病原体治疗结束时临床治愈的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义:

HAP/VAP/HCAP:肺炎的基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 和 CPIS 评分降低,胸部影像学异常改善或没有进展,因此无需抗菌治疗来治疗当前感染.

BSI/脓毒症:基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 评分降低,因此 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。 患有菌血症的参与者必须根除由革兰氏阴性病原体引起的菌血症。

cUTI:cUTI 的基线体征和症状得到解决或显着改善,或者返回到感染前的基线(如果已知),这样就不需要抗菌疗法来治疗当前感染。

治疗结束,第 7 至 14 天
基线病原体治愈试验中临床治愈的参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP:肺炎的基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 和 CPIS 评分降低,胸部影像学异常改善或没有进展,因此无需抗菌治疗来治疗当前感染.

BSI/脓毒症:基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 评分降低,因此 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。 患有菌血症的参与者必须根除由革兰氏阴性病原体引起的菌血症。

cUTI:cUTI 的基线体征和症状得到解决或显着改善,或者返回到感染前的基线(如果已知),这样就不需要抗菌疗法来治疗当前感染。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
基线病原体随访时持续临床治愈的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP 的持续临床治愈:肺炎的基线体征和症状持续消退或显着改善,因此在 TOC 评估为治愈的参与者的肺炎治疗不需要抗菌治疗。

BSI/脓毒症:与 SOFA 评分降低相关的基线体征和症状持续消退或显着改善,因此在 TOC 评估为治愈的参与者中,原始 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。

cUTI:在 TOC 评估为治愈的参与者中,cUTI 的基线体征和症状持续消退或改善,或者返回到感染前基线(如果已知)。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
基线碳青霉烯类耐药病原体在 EOT 时临床治愈的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义:

HAP/VAP/HCAP:肺炎的基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 和 CPIS 评分降低,胸部影像学异常改善或没有进展,因此无需抗菌治疗来治疗当前感染.

BSI/脓毒症:基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 评分降低,因此 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。 患有菌血症的参与者必须根除由革兰氏阴性病原体引起的菌血症。

cUTI:cUTI 的基线体征和症状得到解决或显着改善,或者返回到感染前的基线(如果已知),这样就不需要抗菌疗法来治疗当前感染。

治疗结束,第 7 至 14 天
基线碳青霉烯类耐药病原体在 TOC 临床治愈的参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义:

HAP/VAP/HCAP:肺炎的基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 和 CPIS 评分降低,胸部影像学异常改善或没有进展,因此无需抗菌治疗来治疗当前感染.

BSI/脓毒症:基线体征和症状得到解决或显着改善,包括 SOFA 评分降低,因此 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。 患有菌血症的参与者必须根除由革兰氏阴性病原体引起的菌血症。

cUTI:cUTI 的基线体征和症状得到解决或显着改善,或者返回到感染前的基线(如果已知),这样就不需要抗菌疗法来治疗当前感染。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
基线碳青霉烯类耐药病原体随访时持续临床治愈的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

临床反应基于研究者对参与者临床体征和症状的评估,并针对每个诊断进行定义。

HAP/VAP/HCAP 的持续临床治愈:肺炎的基线体征和症状持续消退或显着改善,因此在 TOC 评估为治愈的参与者的肺炎治疗不需要抗菌治疗。

BSI/脓毒症:与 SOFA 评分降低相关的基线体征和症状持续消退或显着改善,因此在 TOC 评估为治愈的参与者中,原始 BSI/脓毒症的治疗不需要抗菌治疗。

cUTI:在 TOC 评估为治愈的参与者中,cUTI 的基线体征和症状持续消退或改善,或者返回到感染前基线(如果已知)。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
在患有 HAP/VAP/HCAP 或 BSI/脓毒症的参与者中,在 EOT 时微生物根除的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据为每个感染部位建立的以下标准确定:

HAP/VAP/HCAP:根除被定义为从适当的临床标本(痰、气管抽吸物、支气管肺泡灌洗液(BAL)液、受保护的标本刷、胸膜液或肺活检)中不存在基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养且参与者取得了成功的临床结果,则假定反应为根除。

BSI/脓毒症:血培养和/或其他主要来源(如适用)中没有基线革兰氏阴性病原体。 在脓毒症的情况下,如果参与者取得了成功的临床结果并且不可能获得适当的临床培养,则假定反应是根除。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治疗结束,第 7 至 14 天
在患有 HAP/VAP/HCAP 或 BSI/脓毒症的参与者中,TOC 微生物根除的参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据为每个感染部位建立的以下标准确定:

HAP/VAP/HCAP:根除被定义为从适当的临床标本(痰、气管抽吸物、支气管肺泡灌洗液(BAL)液、受保护的标本刷、胸膜液或肺活检)中不存在基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养且参与者取得了成功的临床结果,则假定反应为根除。

BSI/脓毒症:血培养和/或其他主要来源(如适用)中没有基线革兰氏阴性病原体。 在脓毒症的情况下,如果参与者取得了成功的临床结果并且不可能获得适当的临床培养,则假定反应是根除。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
在 HAP/VAP/HCAP 或 BSI/脓毒症参与者的随访中微生物持续根除的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

FU 的每种基线病原体的微生物学结果根据每次诊断的以下标准确定:

HAP/VAP/HCAP:持续根除被定义为在 TOC 后适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养并且参与者在 TOC 后有成功的临床反应,则假定反应持续根除。

BSI/败血症:在适用的 TOC 之后,血培养或其他主要来源中没有基线革兰氏阴性病原体。 对于脓毒症,如果参与者在 TOC 后取得了成功的临床结果,但无法获得适当的临床培养,则认为该反应持续根除。

每个参与者的整体反应被定义为在 TOC 记录根除后持续根除所有基线革兰氏阴性病原体。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
在患有 cUTI 的参与者中,EOT 微生物学根除的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据每个感染部位的定义确定。 对于 cUTI 根除,定义为尿液培养显示基线时鉴定的革兰氏阴性尿路病原体 ≥ 10⁵ CFU/mL 降至 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治疗结束,第 7 至 14 天
在 cUTI 参与者的随访中持续根除​​微生物的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

后续行动中每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据每个感染部位的定义确定。

对于 cUTI,持续根除被定义为在记录到 TOC 根除后的任何时间进行的培养,并且在 FU 获得的尿液培养显示在 ≥ 10⁵ CFU/mL 时发现的基线尿路病原体保持 <10³ CFU/mL。

每个参与者的整体持续根除被定义为所有基线革兰氏阴性病原体的持续根除。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
EOT 微生物根除的参与者在 HAP/VAP/HCAP + BSI/脓毒症参与者中的百分比,以及总体
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据以下每个诊断标准确定:

HAP/VAP/HCAP:根除被定义为适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养且参与者取得了成功的临床结果,则假定反应为根除。

BSI/脓毒症:血培养和/或其他主要来源(如适用)中没有基线革兰氏阴性病原体。 在脓毒症的情况下,如果参与者取得了成功的临床结果并且不可能获得适当的临床培养,则假定反应是根除。

cUTI:尿液培养显示基线时鉴定的革兰氏阴性尿路病原体 ≥ 10⁵ CFU/mL 降至 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治疗结束,第 7 至 14 天
在 HAP/VAP/HCAP + BSI/脓毒症参与者中,TOC 微生物根除参与者的百分比,以及总体
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据以下每个诊断标准确定:

HAP/VAP/HCAP:根除被定义为适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养且参与者取得了成功的临床结果,则假定反应为根除。

BSI/脓毒症:血培养和/或其他主要来源(如适用)中没有基线革兰氏阴性病原体。 在脓毒症的情况下,如果参与者取得了成功的临床结果并且不可能获得适当的临床培养,则假定反应是根除。

cUTI:尿液培养显示基线时鉴定的革兰氏阴性尿路病原体 ≥ 10⁵ CFU/mL 降至 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
在 HAP/VAP/HCAP + BSI/脓毒症参与者和总体随访中微生物持续根除的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

FU 的每种基线病原体的微生物学结果根据每次诊断的以下标准确定:

HAP/VAP/HCAP:持续根除被定义为在 TOC 后适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。

BSI/败血症:在适用的 TOC 之后,血培养或其他主要来源中没有基线革兰氏阴性病原体。

对于 HAP/VAP/HCAP 和脓毒症,如果无法获得适当的临床培养并且参与者在 TOC 后有成功的临床反应,则假定反应持续根除。

cUTI:在 TOC 记录根除后的任何时间进行的培养,以及在 FU 获得的尿液培养表明,在 ≥ 10⁵ CFU/mL 时发现的基线尿路病原体保持 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体反应被定义为在 TOC 记录根除后持续根除所有基线革兰氏阴性病原体。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
基线病原体在 EOT 时微生物根除的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据以下每个诊断标准确定:

HAP/VAP/HCAP:根除被定义为适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养且参与者取得了成功的临床结果,则假定反应为根除。

BSI/脓毒症:血培养和/或其他主要来源(如适用)中没有基线革兰氏阴性病原体。 在脓毒症的情况下,如果参与者取得了成功的临床结果并且不可能获得适当的临床培养,则假定反应是根除。

cUTI:尿液培养显示基线时鉴定的革兰氏阴性尿路病原体 ≥ 10⁵ CFU/mL 降至 < 10³ CFU/mL。 每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治疗结束,第 7 至 14 天
按基线病原体划分的 TOC 微生物根除参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

每个基线病原体的微生物学结果由申办者根据以下每个诊断标准确定:

HAP/VAP/HCAP:根除被定义为适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养且参与者取得了成功的临床结果,则假定反应为根除。

BSI/脓毒症:血培养和/或其他主要来源(如适用)中没有基线革兰氏阴性病原体。 在脓毒症的情况下,如果参与者取得了成功的临床结果并且不可能获得适当的临床培养,则假定反应是根除。

cUTI:尿液培养显示基线时鉴定的革兰氏阴性尿路病原体 ≥ 10⁵ CFU/mL 降至 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
基线病原体随访时持续根除微生物的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

FU 的每种基线病原体的微生物学结果根据每次诊断的以下标准确定:

HAP/VAP/HCAP:持续根除被定义为在 TOC 后适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。

BSI/败血症:在适用的 TOC 之后,血培养或其他主要来源中没有基线革兰氏阴性病原体。

对于 HAP/VAP/HCAP 和脓毒症,如果无法获得适当的临床培养并且参与者在 TOC 后有成功的临床反应,则假定反应持续根除。

cUTI:在 TOC 记录根除后的任何时间进行的培养,以及在 FU 获得的尿液培养表明,在 ≥ 10⁵ CFU/mL 时发现的基线尿路病原体保持 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体反应被定义为在 TOC 记录根除后持续根除所有基线革兰氏阴性病原体。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
基线碳青霉烯类耐药病原体在 EOT 时微生物根除的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天

每个基线碳青霉烯耐药病原体的微生物学结果根据以下标准确定每个诊断:

HAP/VAP/HCAP:根除被定义为适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养且参与者取得了成功的临床结果,则假定反应为根除。

BSI/脓毒症:血培养和/或其他主要来源(如适用)中没有基线革兰氏阴性病原体。 在脓毒症的情况下,如果参与者取得了成功的临床结果并且不可能获得适当的临床培养,则假定反应是根除。

cUTI:尿液培养显示基线时鉴定的革兰氏阴性尿路病原体 ≥ 10⁵ CFU/mL 降至 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治疗结束,第 7 至 14 天
基线碳青霉烯类耐药病原体在 TOC 微生物学根除的参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天

每个基线碳青霉烯耐药病原体的微生物学结果根据以下标准确定每个诊断:

HAP/VAP/HCAP:根除被定义为适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。 如果无法获得适当的临床培养且参与者取得了成功的临床结果,则假定反应为根除。

BSI/脓毒症:血培养和/或其他主要来源(如适用)中没有基线革兰氏阴性病原体。 在脓毒症的情况下,如果参与者取得了成功的临床结果并且不可能获得适当的临床培养,则假定反应是根除。

cUTI:尿液培养显示基线时鉴定的革兰氏阴性尿路病原体 ≥ 10⁵ CFU/mL 降至 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体根除定义为根除所有基线革兰氏阴性病原体。

治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
在基线碳青霉烯类耐药病原体的随访中持续根除​​微生物的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天

FU 的每种基线病原体的微生物学结果根据每次诊断的以下标准确定:

HAP/VAP/HCAP:持续根除被定义为在 TOC 后适当的临床标本中没有基线革兰氏阴性病原体。

BSI/败血症:在适用的 TOC 之后,血培养或其他主要来源中没有基线革兰氏阴性病原体。

对于 HAP/VAP/HCAP 和脓毒症,如果无法获得适当的临床培养并且参与者在 TOC 后有成功的临床反应,则假定反应持续根除。

cUTI:在 TOC 记录根除后的任何时间进行的培养,以及在 FU 获得的尿液培养表明,在 ≥ 10⁵ CFU/mL 时发现的基线尿路病原体保持 < 10³ CFU/mL。

每个参与者的整体反应被定义为在 TOC 记录根除后持续根除所有基线革兰氏阴性病原体。

随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
在 EOT 时微生物学根除的参与者占记录在案的碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌血症参与者的百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天
根除基线记录的碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌血症的参与者百分比,定义为血培养中没有基线革兰氏阴性病原体。
治疗结束,第 7 至 14 天
TOC 微生物学根除的参与者占记录在案的碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌血症参与者的百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
根除基线记录的碳青霉烯耐药革兰氏阴性菌血症的参与者百分比,定义为血培养中没有基线革兰氏阴性病原体。
治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
在有记录的耐碳青霉烯类革兰氏阴性菌血症参与者的随访中,持续根除微生物的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
经历基线持续根除的参与者的百分比记录了耐碳青霉烯类革兰氏阴性菌血症,定义为在 TOC 后血培养中没有基线革兰氏阴性病原体。
随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
在 EOT 时具有综合临床和微生物反应的参与者百分比
大体时间:治疗结束,第 7 至 14 天
临床和微生物学综合反应率定义为临床治愈和微生物学根除的参与者百分比,如上文对每个感染部位的定义。
治疗结束,第 7 至 14 天
在 TOC 时具有综合临床和微生物反应的参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
临床和微生物学综合反应率定义为临床治愈和微生物学根除的参与者百分比,如上文对每个感染部位的定义。
治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
随访时具有综合临床和微生物反应的参与者百分比
大体时间:随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
综合临床和微生物学反应率定义为持续临床治愈和持续微生物学根除的参与者百分比,如上文对每个感染部位的定义。
随访,定义为治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天
第 14 天和第 28 天的全因死亡率
大体时间:第 14 天和第 28 天
第 14 天和第 28 天的全因死亡率分别计算为在第 14 天和第 28 天或之前经历死亡的参与者百分比。
第 14 天和第 28 天
由于 TOC 缺乏治疗效果或药物相关毒性而存活且抗生素治疗没有变化的参与者百分比
大体时间:治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
治愈试验,定义为治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天
生存时间
大体时间:第 1 至 10、11 至 20、21 至 30、31 至 40、41-50 和 51 至 60 天。
通过Kaplan-Meier生存曲线分析生存时间。 下表显示了研究结束时 10 天时间间隔内发生的死亡事件
第 1 至 10、11 至 20、21 至 30、31 至 40、41-50 和 51 至 60 天。
肺炎参与者的临床肺部感染评分 (CPIS) 相对于基线的变化 (HAP/VAP/HCAP)
大体时间:基线、治疗结束(第 7-14 天)、治愈试验(治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天)和随访(治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天) )
临床肺部感染评分 (CPIS) 是诊断和治疗反应的替代指标。 为 5 个变量的观察结果分配点(0、1 或 2),包括体温、白细胞计数、气管分泌物、动脉氧分压与吸入氧分压 (PaO2/FiO2) 的比率以及胸片浸润。 总分范围从 0 到 10,其中较高的分数可能表明较高的死亡率可能性;基线的负变化表示改进
基线、治疗结束(第 7-14 天)、治愈试验(治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天)和随访(治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天) )
序贯器官衰竭评估 (SOFA) 的基线变化
大体时间:基线、治疗结束(第 7 至 14 天)、治愈测试(治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天)和随访(治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天) )
SOFA 评分是一种评分系统,用于确定患者器官功能的程度或衰竭率。 该分数基于六种不同的分数,呼吸、心血管、肝脏、凝血、肾脏和神经系统各一种。 每个分数从 0 到 4,总分从 0 到 24,其中较高的分数表示较高的死亡率可能性。 基线分数的负变化表示改进。
基线、治疗结束(第 7 至 14 天)、治愈测试(治疗结束后 7 天,相当于研究第 14 至 21 天)和随访(治疗结束后 14 天,相当于研究第 21 至 28 天) )
出现不良事件的参与者人数
大体时间:从第一次服用研究药物到最后一次服用后 28 天; cefiderocol 组的最长治疗持续时间为 29 天,BAT 组为 22 天。

研究者根据以下定义对每种不良事件 (AE) 的严重程度进行分级:

  • 轻度:症状或发现轻微,不影响日常活动
  • 中度:事件引起不适并干扰日常活动或影响临床状态
  • 严重:事件导致日常活动中断或具有临床显着影响

AE 与研究治疗的关系由研究者根据以下定义确定:

● 相关:可以合理解释为由研究治疗引起的AE。

严重 AE 定义为导致以下任何结果的任何 AE:

  • 死亡
  • 危及生命的情况
  • 住院或延长现有住院时间
  • 持续或严重的残疾/无行为能力
  • 先天性异常/出生缺陷
  • 其他医学上重要的情况
从第一次服用研究药物到最后一次服用后 28 天; cefiderocol 组的最长治疗持续时间为 29 天,BAT 组为 22 天。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年9月7日

初级完成 (实际的)

2019年4月1日

研究完成 (实际的)

2019年4月22日

研究注册日期

首次提交

2016年2月26日

首先提交符合 QC 标准的

2016年3月15日

首次发布 (估计)

2016年3月21日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年1月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年12月18日

最后验证

2020年12月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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