智能手机用药依从性拯救肾脏--SMASK

将对通过病史确定为高血压（>129 SBP，遵循 KDIGO 指南）的肾移植患者进行随机 RCT。 那些在注册后的第一个月内被确定为 4 周不依从的人（依从性分数 <0.85）将有资格参加第二阶段。 第二阶段的参与者将被随机分配到标准护理 (SC) + 注意力控制或 mHealth 计划加 SC。

在获得书面同意后，符合条件的患者将被要求完成几项简短的调查，旨在确定情绪状态、感知压力、自我效能评估、对移动医疗设备的舒适度、对治疗负担的看法以及对移动医疗的态度。 受试者将测量血压，如果 SBP >129，他们将进入筛选阶段。 将向受试者提供药物分配装置系统。 受试者将在第二天被叫来检查在填充 Simplemed 托盘时是否有任何问题。

Simplemed 有四个隔间，可用于一周中的每一天，以供潜在使用。 托盘上每个隔间中的微电子电路会标记每个隔间的打开和替换托盘的拆卸日期。 这些信号通过内部调制解调器中继到服务器进行处理。 然后可以将数据直接发送到 MUSC 服务器，该服务器汇集了来自多个传送点的个人健康数据。 第一个月的依从率将每周计算一次。

所有受试者将在 4 周的筛选期结束时返回访问。 依从性分数<0.85 4 周且 SBP 持续>129 的患者将被邀请参加第二阶段的随机对照试验。 在这次访问中进行的评估将包括人体测量学、问卷调查和静息血压。 将应用 Spacelabs ABP 监测器，并附有 24 小时佩戴监测器的说明。 基线程序完成后，受试者将被随机分配到 SMASK+SC 或 SC+ 注意控制组。 服药依从性评分≥0.85 或 SBP ≤ 129 的患者将退回药盘，但不会进入第二阶段。 当 80 名受试者成功过渡到研究的第二阶段 (RCT) 时，招募将结束。

SC+ 注意力控制组将继续使用禁用提醒功能的 Simplemed，他们将每天收到短信或包含健康信息的 PDF 文档或视频链接作为注意力控制。 SMASK mhealth 干预组还将接受 SC 并开启 Simplemed 提醒功能（药物到期时闪烁 ½ 小时，额外 ½ 小时报时，然后在 1 小时后发短信或电子邮件）并接受 A&D 血压监测器使用培训. 他们将被指示至少每三天测量一次血压，每天两次（上午、下午）。 将为患者提供并展示如何使用智能手机应用程序，并在记录血压读数时激活该应用程序。