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使用不可逆电穿孔治疗肝癌的临床试验

2020年7月2日 更新者:National Taiwan University Hospital

使用不可逆电穿孔治疗肝癌的前瞻性临床试验

肝癌包括原发性肝细胞癌(HCC)和转移性肝癌,是世界上最常见的恶性肿瘤之一。 台湾每年诊断出超过10000例新病例。 尽管有许多治疗选择,但 HCC 的预后仍然很差。 台湾每年有超过8000人死于这种癌症。 大多数(70% 至 85%)患者出现晚期或无法切除的疾病。 相比之下,小型肝癌可以以相当高的频率治愈。 据报道,手术切除的五年无病生存率超过 50%,对于没有血管侵犯或肝外扩散的不能手术的患者也有报道。 射频消融 (RFA) 被推荐作为替代治疗方法。 然而,RFA 的主要缺点是它对肿瘤大小和位置的限制。 直径大于5cm或邻近血管的肿瘤,有时不能完全消融。

研究概览

详细说明

由AngioDynamics US Ltd开发和生产的不可逆电穿孔(IRE)可以通过电脉冲开窗癌细胞膜来消融肿瘤。 热疗不会产生抗肿瘤作用,因此也不会因相邻血管而减弱。 几项临床前研究已经证明 IRE 是一种安全有效的活癌治疗方法。 该系统已于 2008 年被欧盟 (EU) 批准为安全的,并于 2010 年获得食品和药物管理局 (FDA) 的批准。 然而,在台湾使用IRE进行肿瘤消融的经验仍然很少。 在这项研究中,研究人员将对 40 名不能手术的肝癌患者进行 IRE,这些患者的血管邻近适合接受射频消融术 (RFA) 的血管。 研究者将通过腹部计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)评估肿瘤的潜在副作用和消融效果,研究者还将对这名患者进行为期2年的随访,以评估总体生存率和局部复发率. 研究者将通过本研究评估该系统的临床可行性和优势。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

18

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Taipei、台湾、10002
        • National Taiwan University Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 73年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

患者必须满足以下所有纳入标准才有资格参加本研究:

  1. 经病理证实的肝细胞癌(HCC)或转移性肝癌的诊断,以及HCC的诊断将通过病理学/细胞学或根据美国肝病研究协会(AASLD)(2010)诊断标准进行。 简而言之,对于肝硬化肝脏超声筛查发现的大于 1 cm 的结节,应使用三相多探测器计算机断层扫描 (CT) 扫描或动态对比增强磁共振成像 (MRI) 进一步研究。 如果表现是 HCC 的典型表现(即动脉期富血供伴门静脉期或延迟期浸润),则病变应按 HCC 处理。 如果发现不具有特征性或血管轮廓不典型,则应使用其他成像方式进行第二次对比增强研究,或者应对病变进行活检。 小病灶的活检应由专业病理学家进行评估。 不明确是 HCC 的组织应使用所有可用的标记物进行染色,包括分化簇 34 (CD34)、细胞角蛋白 7 (CK7)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖 3、热休克蛋白 70 (HSP70) 和谷氨酰胺合成酶,以提高诊断准确性。
  2. 不适合手术切除,建议局部消融,但肿瘤与血管的距离小于5mm。
  3. 至少有一个但少于或等于三个肿瘤,
  4. 每个肿瘤的直径必须≤ 5 厘米,
  5. Child-Pugh A-B 级,
  6. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 评分为 0-1,
  7. 美国麻醉医师协会 (ASA) 评分 ≤ 3,
  8. 骨髓、肝肾功能充足。 血小板计数 ≥ 100 K/Ml。 总胆红素 ≦ 2 mg/dL。 丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) < 5 x 正常上限。 凝血酶原时间(PT)-国际标准化比值(INR)≤2.0。 血清肌酐 ≦ 1.5 x 正常值上限
  9. 事先知情同意书
  10. 预期寿命至少3个月。
  11. 疾病状态不适合接受手术切除、经皮酒精注射、经动脉化疗栓塞或其他标准治疗。

排除标准:

出现以下任何情况的患者将不会被纳入本研究:

1.心脏病史:

  1. 充血性心力衰竭>纽约心脏协会 (NYHA) 2 级
  2. 活动性冠状动脉疾病(CAD)(入组前6个月以上的心肌梗塞是允许的)
  3. 抗心律失常治疗控制不佳或需要起搏器的心律失常(> 2 级 NCI-CTCAE 版本 3.0)
  4. 未控制的高血压 2. 任何活性金属植入装置(例如起搏器), 3. 未使用可接受的避孕方法的孕妇或育龄妇女, 4. 在 30 天内接受过研究药物/程序的治疗在使用 IRE 系统治疗之前, 5. 已知的 HIV 感染史 6. 并发肝外癌

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:不可逆电穿孔 (IRE)
不可逆电穿孔 (IRE)(AngioDynamics,NY)以预定的网格模式使用 2 至 6 个 IRE 单极电极。 90 个 2,000 - 3,000 V 的脉冲通过脉冲发生器 (AngioDynamics, NY) 施加在电极之间的间隙上,每次消融持续 100 微秒(0.1 毫秒)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肿瘤反应
大体时间:治疗后1个月
根据修改后的 RECIST 标准,将在治疗后 1 个月通过腹部计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 评估肿瘤反应。
治疗后1个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
东部肿瘤协作组 (ECOG) 评估的变化
大体时间:一到两年
完成东部肿瘤合作组 (ECOG) 评估
一到两年
生命体征变化
大体时间:一到两年
测量生命体征,包括体温、呼吸频率、血压和心率。
一到两年
身体检查
大体时间:一到两年
进行身体检查。
一到两年
临床实验室评估
大体时间:一到两年
收集血液样本用于临床实验室评估,包括血液学、甲胎蛋白 (AFP)(针对肝细胞癌 (HCC))/癌胚抗原 (CEA)(针对腺癌)和化学评估。
一到两年
尿液分析
大体时间:一到两年
收集尿液样本进行常规尿液分析。
一到两年
进行 CT 或 MR 扫描以评估肿瘤反应
大体时间:一到两年
在疾病进展的情况下仍将对受试者进行随访,以记录次要终点局部复发。
一到两年
审查合并用药
大体时间:一到两年
药物的使用将被审查和记录。
一到两年
评估不良事件的存在
大体时间:一到两年
将进行不良事件评估。
一到两年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年11月1日

初级完成 (实际的)

2013年12月18日

研究完成 (实际的)

2020年5月27日

研究注册日期

首次提交

2016年6月27日

首先提交符合 QC 标准的

2016年7月7日

首次发布 (估计)

2016年7月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年7月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年7月2日

最后验证

2020年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

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