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哮喘患者的 ICS 治疗依从性

2019年8月12日 更新者:Li Manxiang、First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

深入了解哮喘患者吸入 ICS 治疗依从性的决定因素:从结构化患者访谈和横断面调查中生成数据

引入吸入药物作为哮喘的主要治疗方法后,哮喘控制得到了显着改善 [1, 2]。 然而,不受控制的哮喘仍然很常见,对患者和社会造成相当大的负担 [3, 4]。 哮喘控制不佳并因此增加医疗保健支出的一个重要原因是对处方方案的依从性不佳 [5-7]。

在中国各地医院进行的真实世界市场研究报告称,医生认为只有 23% 的患者完全遵守他们的药物治疗方案(77% 不依从),而欧盟和美国的这一比例分别为 55% 和 63% [ AZ内部文档]。 医生报告的完全依从率低于患者报告的比率 (38%)。 患者依从性差是治疗哮喘时最常提到的挑战(41% 的医生)。 [8]

然而

有一些证据表明患者依从性低的行为是驱动因素,但还需要更深入的研究

几乎没有证据表明不同年龄组哮喘吸入治疗的决定因素存在差异

我们的研究旨在解决上述数据差距,同时这项研究可以指导红领巾患者教育计划新模块的开发。

研究概览

地位

完全的

干预/治疗

详细说明

研究地点和受试者数量 计划将在中国西部地区的 8 家三级医院参与本研究。 第一阶段将有40名控制不好的哮喘患者参与结构化访谈,第二阶段预计共有300名患者参与横断面调查。

Study period 预计时间 CSP 批准时间 2016 年 10 月 第一个主题 2017 年 1 月 最后一个主题 2017 年 8 月 数据库锁定 2017 年 12 月 CSR Mar. 2017年

研究设计 该研究包括 2 个阶段,第 1 阶段由调查人员进行结构化患者访谈,第 2 阶段多中心横断面调查。 40 名符合条件的哮喘患者和/或其家庭支持者将被邀请参加第一阶段的一次性面对面结构化访谈。 将邀请约 350 名符合条件的哮喘患者参加横断面调查,根据 CRF 收集他们对吸入治疗的依从性和对依从性风险因素(从第 1 阶段探索的决定因素)测量的反应的所有信息和相关数据,以及由现场调查员输入在线电子问卷数据采集(EDC)系统,有效数据将被纳入统计分析。

目标受试者人群 第 1 阶段:由于吸入治疗依从性(医生判断),哮喘控制不佳(由 GINA 定义部分或未控制)的哮喘患者 第 2 阶段:访问门诊的哮喘患者将由调查员访谈。

目标

阶段1:

主要目标:结果测量:

非假设性深入定性范围界定,通过结构化访谈和工作组研讨会调查 ICS 治疗依从性差的决定因素 通过指导委员会小组审查确定第二阶段调查的关键措施。 分类的“风险因素”(患者行为/信仰、社会地位、医疗保健可用性等)很可能导致部分或未控制的哮喘患者对吸入治疗的依从性差

  1. 治疗相关因素
  2. 患者相关因素
  3. 供应商相关因素
  4. 疾病相关因素
  5. 实践和系统相关因素

第 2 阶段调查中哮喘患者依从性决定因素的问卷调查

第二阶段:

主要目标:结果测量:

调查不同风险因素(从第 1 阶段探索的决定因素)与治疗依从性之间的关系,以进一步确定与吸入治疗依从性最密切相关的前 5 个决定因素

通过指导委员会小组审查确定第二阶段调查的关键措施。 哮喘患者对吸入治疗(ICS 或 ICS/LABA)的依从性水平,使用下面经过验证的 MARS-A 量表问卷。

危险因素(从第 1 阶段探索的决定因素)测量来自哮喘患者的反应

次要目标:结果衡量:

不同生命阶段哮喘患者的相似目标。 不同生命阶段患者组(18-30、31-45、45-60、60+)的类似分析

统计方法

  • 将描述所有结果。 一般来说,描述性统计(数量、平均值和中值、标准偏差、最小值和最大值)将针对连续变量呈现。 将针对分类变量显示每个级别或类别的受试者的频率和百分比。 在适当的情况下,将构建 95% 的置信区间。
  • 将使用单变量和多变量回归模型进行风险因素分析,以探索风险因素与合规水平之间的关系。 除了使用所有变量的多变量分析外,还可以使用逐步变量选择。 变量包含和排除的水平都将设置为 0.15。 如果适用,可以在模型中强制使用重要变量。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

350

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

取样方法

概率样本

研究人群

第 1 阶段:由于吸入治疗依从性(医生判断),哮喘控制不充分(由 GINA 定义部分或未控制)的哮喘患者 第 2 阶段:访问门诊的哮喘患者将由调查员访谈。

描述

纳入标准:

  1. 年龄≥18岁
  2. 在与研究地点相同的城市居住至少两年
  3. 拥有中国城市居民医疗保险
  4. 根据 GINA 制定的标准,应接受 ICS 或 ICS/LABA 吸入治疗至少一年的确诊哮喘病史。
  5. 接受吸入 ICS 或 ICS/LABA 治疗的患者在过去 6 个月内认为依从性水平较低
  6. 受试者愿意签署知情同意书。

排除标准:

  1. 患有支气管扩张症、慢性阻塞性肺病、囊性纤维化、肺结核、肺癌、严重心脏病等活动性心肺疾病患者;其他疾病,如 HIV/AIDS 等;或医生认为可能会干扰研究目的的治疗。
  2. 患有精神或神经系统疾病,或因酒精或其他药物滥用,可能无法或不愿如实理解和回答问题的患者。
  3. 研究者判断不适合本研究的其他情况

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:其他
  • 时间观点:横截面

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
哮喘患者
调查2016年11月至2018年1月在西安交通大学第一附属医院门诊就诊的>18岁哮喘患者。 应用了一项非假设性深入定性范围界定的两阶段研究,以调查 1 阶段哮喘患者依从性差的决定因素,并在 2 阶段为横断面调查开发了新问卷,以获得有关关键问题的更准确信息哮喘管理。
无干预

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
MARS-A 量表
大体时间:2017年3月-2017年12月
MARS-A 量表是一种经过验证的工具,用于评估哮喘患者的吸入治疗依从性 风险因素(从第 1 阶段探索的决定因素)测量 哮喘患者的反应
2017年3月-2017年12月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
MARS-A组患者量表 18-30岁、31-45岁、45-60岁、60岁以上
大体时间:2017年3月-2017年12月
MARS-A 量表是一种经过验证的工具,用于评估哮喘患者的吸入治疗依从性 哮喘患者的风险因素测量反应
2017年3月-2017年12月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Manxiang Li, PhD、First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年11月1日

初级完成 (实际的)

2018年1月20日

研究完成 (实际的)

2018年1月20日

研究注册日期

首次提交

2016年11月21日

首先提交符合 QC 标准的

2016年12月8日

首次发布 (估计)

2016年12月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年8月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年8月12日

最后验证

2019年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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无干预的临床试验

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