肱骨近端骨折康复的交叉教育

本研究将调查交叉教育（即。 对未受伤的肢体进行力量训练）作为骨骼成熟的成年患者恢复和恢复功能的一部分，根据牛津肩关节评分在肱骨近端骨折后进行测量并回答问题：

对未受伤肢体进行力量训练计划会影响成年肱骨近端骨折患者的功能恢复吗？

肱骨近端骨折（骨折至上臂骨的顶部）很常见，占老年人所有骨折的 4-6%，并且几乎占所有骨折患者从站立高度跌落后骨折的五分之一骨质疏松症。 这些骨折会损害上肢的功能，从而影响整体生活质量。 一些研究表明，许多以前健康和独立的患者在肱骨近端骨折后可能无法恢复独立活动，甚至可能增加随后发生髋部/股骨颈骨折的风险。 如果新的康复方法可以帮助提高所达到的功能水平，那么这些患者的发病率和生活质量就有可能得到改善。

英国人口老龄化意味着遭受这些骨折的患者人数将增加，从而增加国家卫生服务的成本以及发病率/死亡率/残疾/健康相关生活质量差的风险。 治疗需要解决运动范围 (ROM) 和肌肉力量，以及尽快恢复功能和进入社区。 必须找到对这些患者进行有效、及时和具有成本效益的管理。

肱骨近端骨折患者通常会佩戴一段时间的吊带来固定肢体/阻止肢体移动——尤其是那些未经手术治疗的患者。 英国不同的骨科和物理治疗团队使用不同的固定时间，在受伤后的不同时间开始康复，并使用不同的康复方法。 只有少数随机对照试验 (RCT) 研究何时开始物理治疗以及物理治疗的具体作用。 需要进行研究来制定治疗和康复方案，以尽可能提供最佳和最具成本效益的患者护理。

佩戴吊带/固定肢体短至一周可能会导致严重的肌肉萎缩，从而导致力量和功能丧失。 研究表明，在固定 5-6 周后，力量会降低多达 60%。 这种早期力量下降可能是由于从大脑发送到不活动肌肉的神经信号较少。 有人建议，这可以通过对未受伤的肢体进行力量训练来预防，这被称为“交叉教育”。 它起作用的确切机制仍然未知，但人们认为使用交叉教育可以帮助维持从大脑发送的信息，从而最大限度地减少肌肉的变化并促进更快的恢复。 身体以多种方式相互配合，例如在行走时摆动相反的手臂（到迈步腿）。 已经进行的许多研究表明，在对另一肢进行力量训练后，固定肢体的力量得到改善/保持，但这些研究针对的是未受伤的患者或下肢受伤的患者。 在将其常规应用于患者实践之前，需要研究使用交叉教育原理与上肢损伤。

在骨折门诊预约期间，专科物理治疗师或医生会向患者询问一些问题，以确定他们是否有资格参加该研究。 如果符合条件，他们将获得一份书面信息表，临床医生将解释这项研究并回答他们可能提出的任何问题。

患者将在获得研究信息后 24-48 小时内接到主要研究人员的电话，以回答他们可能提出的任何进一步问题，并评估他们对参与试验的兴趣。 如果他们热衷于参与，主要研究人员将安排他们进入物理治疗部门签署书面同意书。 在这次任命（将在部门内的临床办公室进行）时，主要研究人员将使用计算机程序（称为 Minim）将他们分配到两个研究组之一。 如果他们被分配到实验组，主要研究人员将教他们加强未受伤肢体的锻炼，然后将安排他们在接下来的 2-3 周内进行第一次后续物理治疗预约。 分配到对照组（标准康复）的患者将在签署同意书后进行第一次物理治疗预约。 还将要求患者完成一些有关其当前功能/疼痛/等水平的问卷调查- 无论是否参与研究，所有遭受这种特殊伤害的患者都要完成这些。

所有参与者都将在与他们自己和治疗物理治疗师达成一致的情况下，按照认为有必要的次数进行持续的物理治疗，以恢复到他们所需的功能水平。 实验组中的那些人除了对受伤的肢体进行常规康复外，还将接受对未受伤肢体的力量训练。 对照组中的那些人将对受伤的肢体进行常规康复。 所有参与者都需要在完成初始问卷调查后的 6 周和 12 周内完成进一步的问卷调查（就像所有在该信托基金接受物理治疗的患者一样）。