Armergometry 以提高 MS 的机动性 (AMBOS)

短期方案设计：患有进行性 MS（PPMS、SPMS）和中度残疾（扩展残疾状态量表 4-6.5）的患者将被随机分配到基于家庭的手臂测力计或候补名单对照组。 家庭培训将通过 SD 卡文件、电话、电子邮件和个人联系方式进行监督。

纳入标准：根据 Poser (1983) 的临床确诊 MS，在开始前的最后 6 个月内无进展，无急性复发，年龄 18-65 岁，EDSS 4-6.5，能够在日常生活中执行所有手臂和手部功能，能够执行日常培训。

排除标准：运动疗法的医学禁忌症，如心血管或重大骨科疾病、身体金属部件、严重认知缺陷、心脏起搏器或其他电动植入物、怀孕、癫痫。

招募样本：n=50 分析参与者：n=40 对照组：3 个月后可进行干预 持续时间：3 个月，干预后 12 个月的数据采集 假设：手臂测力计提高步行能力（通过 6 分钟步行测试、6MWT 测量). 次要终点包括认知、疲劳、抑郁、生活质量和 BDNF 等血液标志物。

主要终点：在训练计划（12 周）之前和之后使用 6MWT 通过测量六分钟内的总步行距离来评估步行能力。

次要终点：

1. 步行能力：25FWT、TUG、5SST、9HPT、7 天加速度计、MSWS-12、Gaitrite 挂毯上的步行分析和具有不同任务的 kinect 相机：正常速度、最大速度、转身和双重任务
2. EDSS（扩大残疾状况量表）
3. 健身措施：有氧健身（峰值耗氧量 VO2）、生物阻抗分析、DIERS-Myoline 肌肉力量测量、动态手部力量测量、spiroergometry、加速度计
4. 神经心理学：注意力表现 (TAP) 测试组合，包括警觉性、不相容性和跨模式整合、语言学习和记忆测试 (VLMT)、MS 简要国际认知评估 (BICAMS)、符号-数字-模态测试 (SDMT)
5. 调查问卷：HAQUAMS、运动和认知疲劳量表 (FSMC)、Beck-Depressions-Inventar (BDI)、Frenchay 活动指数 (FAI)
6. 捷运
7. 血液：神经丝光、BDNF、ELISA 分析

干涉：

干预将是一个以家庭为基础的个人培训，每周有 5 -7 次培训课程。 每个单独的训练都基于参与者的肺活量测量结果。 这些测试将在运动和运动医学能力中心进行。 培训课程应该在有氧运动领域。 在这个领域，强度应该以功率进行，显示乳酸值在 1.5 毫摩尔左右，RER（呼吸交换比）应该在 0.91 左右，主观压力，在博格量表上测量，应该在 11 左右。 V02max 不应高于 65%。

在家开始训练之前，患者必须到中心来适应训练机器“Motomed”。 我们将测试从逐步手臂测力计估计的训练功率是否足够。 患者将收到有关 motomed 的介绍以及有关如何处理芯片卡的信息。 患者将获得 3 张芯片卡，每张芯片卡上有一个训练计划。 第一张卡片包含 10 个训练课程。 一个训练范围包括 6 分钟的主动训练，然后是 2 分钟的 motomed 被动旋转。 曲柄的方向每分钟都在变化。 频率不应高于60-80 U/min。 患者必须尽可能多地重复一个训练范围（6 分钟负荷，2 分钟休息）。 他们将收到一份定向培训计划。 4 周后，患者更换了芯片卡，他们开始使用卡号 2 进行训练。卡号 2 包括与卡号 1 相同的训练计划，但功率增加了约 20-30%。 日常训练的结果将自动保存在芯片卡上。 存储的参数包括心率、以瓦特为单位测量的功率、训练时长、训练范围的数量以及曲柄上的频率。 此外，患者在文档表上记录了他们在训练期间的结果和他们感知到的用力（通过博格量表测量）。 如果训练强度太大，患者可以缩短训练时间，停止训练，或者使用功率较小的芯片卡。

程序：在基础检查（步行能力、健康、神经心理学、抽血、问卷调查、无造影剂的 cMRT）、“Motomed”指导和中心培训之后，患者将在家中获得机器并开始他们的培训12 周监督（电子邮件、电话、家访）。 后续将使用与基线时相同的评估进行，包括逐步测力法。 对于评估，需要在中心进行 2-3 次预约。