Armergometria MS-taudin liikkuvuuden parantamiseksi (AMBOS)

Lyhyt protokollasuunnittelu: Potilaat, joilla on etenevä MS (PPMS, SPMS) ja kohtalainen vamma (laajennettu vammaisuusasteikko 4-6.5), satunnaistetaan kotipohjaiseen käsivarsiergometriaan tai jonotuslistan kontrolliryhmään. Kotiopetusta ohjataan SD-korttidokumentaatiolla, puhelimitse, sähköpostilla ja henkilökohtaisella yhteydenotolla.

Sisällyttämiskriteerit: kliinisesti selvä MS Poserin (1983) mukaan, ei etenemistä viimeisen 6 kuukauden aikana ennen aloittamista, ei akuuttia relapsia, ikä 18-65 vuotta, EDSS 4-6,5, pystyy suorittamaan kaikki käsien ja käsien toiminnot jokapäiväisessä elämässä, pystyy suorittamaan päivittäisen harjoittelun.

Poissulkemiskriteerit: lääketieteelliset vasta-aiheet liikuntahoidolle, kuten sydän- ja verisuonitauti tai vakava ortopedinen sairaus, metalliosat kehossa, merkittävä kognitiivinen vajaatoiminta, sydämentahdistin tai muut sähköiset implantit, raskaus, epilepsia.

Rekrytointinäyte: n=50 Osallistujat analysoitavaksi: n=40 Kontrolliryhmä: Interventio saatavilla 3 kuukauden kuluttua Kesto: 3 kuukautta, tiedonkeruu 12 kuukauden kuluttua interventiosta Hypoteesi: Käsivarsiergometria parantaa kävelykykyä (mitattu 6 minuutin kävelytestillä, 6MWT ). Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat kognitio, väsymys, masennus, elämänlaatu ja veren merkkiaineet kuten BDNF.

Ensisijainen päätepiste: Kävelykykyä arvioidaan ennen ja jälkeen harjoitusohjelman (12 viikkoa) käyttämällä 6MWT:tä mittaamalla kokonaiskävelymatka kuuden minuutin sisällä.

Toissijaiset päätepisteet:

1. Kävelykyvyt: 25FWT, TUG, 5SST, 9HPT, 7 päivän kiihtyvyys, MSWS-12, Kävelyanalyysi Gaitrite-kuvakudoksella ja kinect-kameralla eri tehtävissä: normaali nopeus, maksiminopeus, kääntyminen ja kaksoistehtävä
2. EDSS (laajennettu vammaisuusasteikko)
3. Kuntomittaukset: areobinen kunto (huippu hapenkulutus VO2), bioimpedanssianalyysi, DIERS-myoliini lihasvoiman mittaus, dynaaminen käsivoiman mittaus, spiroergometria, kiihtyvyys
4. Neuropsykologia: Testaa akkua huomiokykyä (TAP) varten, mukaan lukien valppaus, yhteensopimattomuus ja crossmodaalinen integraatio, verbaalinen oppimisen ja muistin testi (VLMT), lyhyt kansainvälinen kognitiivinen arviointi MS:lle (BICAMS), symboli-digitaalisuustesti (SDMT)
5. Kyselylomakkeet: HAQUAMS, motorisen ja kognition väsymisasteikko (FSMC), Beck-Depressions-Inventar (BDI), Frenchayn aktiivisuusindeksi (FAI)
6. cMRT
7. Veri: Neurofilamenttivalo, BDNF, analyysi ELISA:lla

Interventio:

Interventio on kotona suoritettava, yksilöllinen koulutus, jossa on 5-7 harjoituskertaa viikossa. Jokainen yksittäinen harjoitus perustuu osallistujien spiroergometrian tuloksiin. Nämä testit suoritetaan Urheilu- ja liikuntalääketieteen osaamiskeskuksessa. Harjoittelujaksojen tulee olla areobiharjoittelusektorilla. Tässä sektorissa intensiteetti tulisi suorittaa teholla, joka näyttää laktaattiarvot noin 1,5 mmol, RER:n (Respiratory Exchange Ratio) pitäisi olla noin 0,91 ja subjektiivisen stressin Borg-asteikolla mitattuna noin 11. V02max ei saa olla yli 65 %.

Ennen kotona harjoittelun aloittamista potilaiden tulee tulla keskukseen mukautumaan harjoituskoneeseen, "Motomediin". Testataan, onko porrastetusta käsivarsiergometriasta arvioitu teho harjoitukselle riittävä. Potilaat saavat esittelyn motomedistä sekä sirukorttien käsittelystä. Potilaat saavat 3 sirukorttia, joissa jokaisessa on yksi harjoitusohjelma. Ensimmäinen kortti sisältää 10 harjoituskertaa. Yksi harjoitussarja sisältää 6 minuuttia aktiivista harjoittelua, jota seuraa 2 minuutin passiivinen kierto motomedin toimesta. Joka minuutti kammen suunta vaihtuu. Taajuus ei saa olla suurempi kuin 60-80 U/min. Potilaiden tulee toistaa yksi harjoitusalue (6 min kuormitus, 2 min lepo) niin usein kuin mahdollista. He saavat yhden perehdytyssuunnitelman. 4 viikon kuluttua potilaat vaihtavat sirukortin ja aloittavat harjoittelun kortilla numero 2. Kortti numero 2 sisältää saman harjoitusohjelman kuin kortti numero 1, mutta teho kasvaa noin 20-30 %. Päivittäisen harjoittelun tulokset tallentuvat automaattisesti sirukorteille. Tallennetut parametrit ovat syke, watteina mitattu teho, harjoituksen pituus, harjoitusjaksojen lukumäärä ja kammen taajuus. Lisäksi potilaat tekevät muistiinpanoja tuloksistaan ​​ja kokemastaan ​​rasituksesta koulutuksen aikana (Borg-skaalauksella mitattuna) dokumentaatioarkille. Jos harjoittelu on liian kovaa, potilaat voivat harjoitella lyhyemmän ajan, keskeyttää harjoittelun tai käyttää sirukorttia pienemmällä teholla.

Toimenpide: Perustutkimusten (kävelykyky, kunto, neuropsykologia, verenotto, kyselylomakkeet, cMRT ilman varjoainetta), Motomed-opetuksen ja keskusharjoittelun jälkeen potilaat saavat laitteet kotonaan ja aloittavat harjoittelun 12 viikkoa valvonnassa (sähköposti, puhelin, kotikäynti). Seuranta suoritetaan samoilla arvioinneilla kuin lähtötilanteessa, mukaan lukien vaiheittainen ergometria. Arviointia varten tarvitaan 2-3 tapaamista keskuksessa.