MS의 이동성을 개선하기 위한 Armergometry (AMBOS)

짧은 프로토콜 설계: 진행성 MS(PPMS, SPMS) 및 중등도 장애(확장 장애 상태 척도 4-6.5)가 있는 환자는 가정 기반 팔 인체측정법 또는 대기자 명단 대조군에 무작위 배정됩니다. 가정 기반 교육은 SD 카드 문서, 전화, 이메일 및 개인 연락처로 감독됩니다.

포함 기준: Poser(1983)에 따른 임상적으로 확정된 MS, 시작 전 마지막 6개월 동안 진행 없음, 급성 재발 없음, 연령 18-65세, EDSS 4-6.5, 일상 생활에서 모든 팔과 손 기능을 수행할 수 있음, 일일 교육을 실행할 수 있습니다.

제외 기준: 심혈관 또는 주요 정형외과 질환, 신체의 금속 부품, 상당한 인지 장애, 심박 조율기 또는 기타 전기 이식, 임신, 간질과 같은 운동 요법에 대한 의학적 금기.

모집 샘플: n=50 분석 대상자: n= 40 대조군: 3개월 후 개입 가능 기간: 3개월, 개입 후 12개월까지 데이터 수집 가설: 팔 에르고메트리는 보행 능력을 향상시킵니다(6분 걷기 테스트, 6MWT로 측정). ). 2차 종점에는 인지, 피로, 우울증, 삶의 질 및 BDNF로서의 혈액 지표가 포함됩니다.

1차 종료점: 6분 이내의 총 보행 거리를 측정하여 6MWT를 사용하여 훈련 프로그램(12주) 전후에 보행 능력을 평가합니다.

보조 끝점:

1. 보행 능력: 25FWT, TUG, 5SST, 9HPT, 7일 가속도계, MSWS- 12, Gaitrite 태피스트리 및 kinect 카메라를 사용한 다양한 작업의 보행 분석: 정상 속도, 최대 속도, 회전 및 이중 작업
2. EDSS(확장 장애 상태 척도)
3. 피트니스 측정: areobic 피트니스(최고 산소 소비량 VO2), 생체 임피던스 분석, DIERS-Myoline 근력 측정, 동적 손 힘 측정, spiroergometry, 가속도 측정
4. 신경심리학: 각성도, 비호환성 및 교차 통합 통합, 언어 학습 및 기억 테스트(VLMT), MS를 위한 간략한 국제 인지 평가(BCAMS), 기호-숫자-양식 테스트(SDMT)를 포함한 주의력 수행(TAP) 테스트 배터리
5. 설문지: HAQUAMS, Fatigue Scale for Motoric and Cognition(FSMC), Beck-Depressions-Inventar(BDI), Frenchay Activity Index(FAI)
6. cMRT
7. 혈액: 신경필라멘트 빛, BDNF, ELISA로 분석

간섭:

중재는 매주 5-7회의 교육 세션으로 구성된 가정 기반의 개별 교육입니다. 각 개별 훈련은 참가자의 spiroergometry 결과를 기반으로 합니다. 이 테스트는 스포츠 및 운동 의학 역량 센터에서 실시됩니다. 훈련 세션은 아로빅 운동 부문이어야 합니다. 이 섹터에서 강도는 약 1.5mmol의 젖산 값을 나타내는 거듭제곱에서 수행되어야 하며, RER(호흡 교환 비율)은 약 0.91, Borg-Scale에서 측정된 주관적 스트레스는 약 11이어야 합니다. V02max는 65%보다 높지 않아야 합니다.

집에서 훈련을 시작하기 전에 환자는 훈련 기계인 "Motomed"에 적응하기 위해 센터로 와야 합니다. 단계적 팔 에르고메트리에서 추정한 훈련의 힘이 적절한지 테스트합니다. 환자는 motomed에 대한 소개와 칩 카드 취급 방법에 대한 정보를 받게 됩니다. 환자는 각각 하나의 교육 프로그램이 포함된 3개의 칩 카드를 받게 됩니다. 첫 번째 카드에는 10개의 교육 세션이 포함되어 있습니다. 하나의 훈련 범위에는 6분의 능동적 훈련과 모토메드에 의한 2분의 수동적 회전이 포함됩니다. 1분마다 크랭크의 방향이 바뀝니다. 빈도는 60-80 U/min보다 높지 않아야 합니다. 환자는 가능한 한 자주 하나의 훈련 범위(6분 부하, 2분 휴식)를 반복해야 합니다. 그들은 오리엔테이션을 위한 하나의 교육 계획을 받게 됩니다. 4주 후 환자는 칩 카드를 교체하고 카드 번호 2로 훈련을 시작합니다. 카드 번호 2는 카드 번호 1과 동일한 훈련 프로그램을 포함하지만 파워는 약 20-30% 증가합니다. 매일 훈련의 결과는 칩 카드에 자동으로 저장됩니다. 저장된 매개변수는 심박수, 와트로 측정된 파워, 훈련 기간, 훈련 범위 수 및 크랭크의 주파수입니다. 또한 환자는 문서 시트에 훈련(Borg-스케일링으로 측정) 동안 결과와 인지된 노력에 대해 메모합니다. 훈련이 너무 힘든 경우 환자는 더 짧은 시간 동안 훈련하거나 훈련을 중단하거나 더 낮은 전력의 칩 카드를 사용할 수 있습니다.

절차: 기본 검사(보행 능력, 체력, 신경심리학, 채혈, 설문지, 조영제 없는 cMRT), "Motomed" 교육 및 센터에서 교육을 마친 후 환자는 집에서 기계를 제공받고 다음을 위한 교육을 시작합니다. 감독하에 12주 (이메일, 전화, 가정 방문). 단계별 에르고메트리를 포함하여 기준선에서와 동일한 평가로 후속 조치를 수행합니다. 평가를 위해서는 센터에서 2-3번의 약속이 필요합니다.