Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

髋部骨折是 75 岁及以上老年人中最常见和最严重的骨折，其后果很严重：髋部骨折后，50% 的老年人有永久性功能障碍，15-30% 需要长期的疗养院护理，以及10-20% 会在一年内死亡。 除了个人负担外，髋部骨折还导致医疗保健费用大幅增加。 鉴于髋部骨折的高患病率、严重程度和成本，迫切需要 STARK 等新型护理概念来支持髋部骨折患者的功能和自主性——尤其是在骨折后的第一年

STARK 干预是一种针对髋部骨折患者的新护理概念，它是根据苏黎世大学老龄化和活动中心进行的临床试验的先前证据以及大学老年创伤中心收集的重要跨学科临床专业知识开发的苏黎世医院、Spitex Zürich、苏黎世大学医院老年病学系和苏黎世市联邦卫生部 (Gesundheits- und Umweltsdepartement)。

STARK 干预的目的是通过跨学科团队提供高质量的护理概念，使髋部骨折患者能够在急症护理出院后直接返回家中，该团队将大学医院的急性老年护理和 Spitex 服务（门诊护理）联系起来上门服务）。

通过这项试点研究，研究人员想要测试与标准护理相比，STARK 综合自主护理包是否在髋部骨折后第一年改善了下肢功能。 最重要的次要结果是跌倒率、医疗保健利用率、再住院率和入住疗养院，以及老年髋部骨折患者的生活质量、认知功能、骨密度和肌肉质量。

这项研究将包括 20 名 70 岁以上的社区居住男性和女性，他们因急性髋骨或骨盆骨折在苏黎世大学医院或韦德市医院住院，并且在没有帮助的情况下无法回家。

这是一项随机对照试验，有两个平行组，包括接受标准护理（住院康复或家庭或住院过渡性护理）的对照组和接受 STARK 综合自主医疗保健包的干预组。 STARK 综合自主医疗保健包一方面包括 STARK-Spitex，它将在前三个月在家为参与者提供支持，另一方面包括二级预防计划，包括家庭锻炼（每周 3 次）、富含蛋白质的食物准备（20 克乳清蛋白/天）、补充维生素 D 的动机和建议（2000 IE/天）、钙摄入量和身体活动。 干预已经在急性护理期间开始，涉及由老年科医生、护士和 Spitex 组成的多学科团队，他们评估患者的护理和公用事业需求。 每个研究参与者将进行 5 次临床访问（基线时、6 周后、3 个月、6 个月和 12 个月）。 在临床访问之间，每月将通过电话联系参与者。

STARK 综合自主医疗保健包有助于老年人在髋部骨折后更快、更可持续地恢复自主能力，并可能通过减少因跌倒相关伤害而再次住院的次数来帮助降低直接和间接医疗保健成本。