Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

Les fractures de la hanche sont les fractures les plus fréquentes et les plus graves chez les personnes âgées de 75 ans et plus et elles ont de graves conséquences : après une fracture de la hanche, 50 % des personnes âgées ont des incapacités fonctionnelles permanentes, 15 à 30 % nécessitent des soins de longue durée en maison de retraite, et 10 à 20 % meurent dans l'année. Outre le fardeau personnel, les fractures de la hanche représentent une augmentation substantielle des dépenses de santé. Compte tenu de la prévalence, de la gravité et du coût élevés des fractures de la hanche, de nouveaux concepts de soins tels que STARK sont nécessaires de toute urgence pour soutenir la fonctionnalité et l'autonomie des patients atteints d'une fracture de la hanche - en particulier pendant la première année après la fracture

L'intervention STARK est un nouveau concept de soins pour les patients souffrant d'une fracture de la hanche, qui a été développé sur la base de preuves antérieures d'essais cliniques réalisés au Centre sur le vieillissement et la mobilité de l'Université de Zurich et d'une importante expertise clinique interdisciplinaire collectée au Centre de traumatologie gériatrique de l'Université. l'hôpital de Zurich, le Spitex Zürich, le service de gériatrie de l'hôpital universitaire de Zurich et le département fédéral de la santé de la ville de Zurich (Gesundheits- und Umweltsdepartement).

L'objectif de l'intervention STARK est de permettre aux patients souffrant d'une fracture de la hanche de retourner chez eux directement après leur sortie des soins aigus en fournissant un concept de soins de haute qualité fourni par une équipe interdisciplinaire faisant le pont entre les soins gériatriques aigus à l'hôpital universitaire et les services Spitex (soins infirmiers ambulatoires prestation à domicile).

Avec cette étude pilote, les chercheurs veulent tester si l'ensemble complet de soins d'autonomie STARK améliore la fonction des membres inférieurs au cours de la première année suivant une fracture de la hanche par rapport aux soins standard. Les critères de jugement secondaires les plus importants sont le taux de chutes, l'utilisation des soins de santé, la réhospitalisation et l'admission en maison de retraite, ainsi que la qualité de vie, la fonction cognitive, la densité minérale osseuse et la masse musculaire chez les patients âgés souffrant d'une fracture de la hanche.

Cette étude inclura 20 hommes et femmes vivant dans la communauté âgés de 70 ans et plus qui sont hospitalisés à l'hôpital universitaire de Zurich ou à l'hôpital municipal de Waid en raison d'une fracture aiguë de la hanche ou du bassin et qui ne sont pas capables de rentrer chez eux sans aide.

Il s'agit d'un essai pilote contrôlé randomisé avec deux groupes parallèles, dont un groupe témoin recevant des soins standard (réadaptation pour patients hospitalisés ou soins infirmiers transitoires à domicile ou en hospitalisation) et un groupe d'intervention recevant le programme de soins de santé complets STARK pour l'autonomie. Le package de soins de santé complets pour l'autonomie STARK se compose d'une part du STARK-Spitex qui accompagnera les participants pendant les trois premiers mois à domicile et d'autre part d'un programme de prévention secondaire comprenant des exercices à domicile (3x/semaine), des aliments enrichis en protéines préparation (20 g de protéines de lactosérum/jour), motivation et recommandation de supplémentation en vitamine D (2000 IE/jour), apport en calcium et activité physique. L'intervention commence déjà pendant les soins aigus et implique une équipe multidisciplinaire de gériatres, d'infirmières et de Spitex qui évaluent les besoins en soins et en utilités du patient. Chaque participant à l'étude subira 5 visites cliniques (au départ, après 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois). Entre les visites cliniques, les participants seront contactés par téléphone tous les mois.

L'ensemble complet de soins de santé STARK pour l'autonomie peut contribuer à une récupération plus rapide et durable de l'autonomie après une fracture de la hanche chez les personnes âgées et pourrait aider à réduire les coûts directs et indirects des soins de santé en réduisant le nombre de réhospitalisations en raison de blessures associées aux chutes.