Spitex-SpiTal-Autonomie-Reha-Kraft (STARK)

Hoftebrud er de hyppigste og mest alvorlige brud blandt seniorer på 75 år og ældre, og de har alvorlige konsekvenser: Efter et hoftebrud har 50 % af ældre personer varigt funktionsnedsættelse, 15-30 % har behov for langvarig plejehjemspleje, og 10-20% dør inden for et år. Ud over den personlige byrde tegner hoftebrud sig for betydeligt stigende sundhedsudgifter. I betragtning af den høje udbredelse, sværhedsgrad og omkostninger ved hoftebrud, er nye plejekoncepter såsom STARK tvingende nødvendige for at understøtte funktionalitet og autonomi hos hoftefrakturpatienter - især i det første år efter bruddet

STARK Intervention er et nyt plejekoncept for hoftefrakturpatienter, som er udviklet på baggrund af tidligere beviser fra kliniske forsøg udført på Center for Aldring og Mobilitet ved Universitetet i Zürich og vigtig tværfaglig klinisk ekspertise indsamlet på Geriatrisk Trauma Center ved Universitetet Hospital Zürich, Spitex Zürich, Afdelingen for Geriatri ved Universitetshospitalet Zürich og Federal Department of Health i Zürich City (Gesundheits- und Umweltsdepartement).

Formålet med STARK-interventionen er at give hoftefrakturpatienter mulighed for at vende tilbage til deres hjem direkte efter udskrivelse fra akut pleje ved at levere et plejekoncept af høj kvalitet leveret af et tværfagligt team, der bygger bro mellem akut geriatrisk pleje på Universitetshospitalet og Spitex-tjenester (ambulant sygepleje service i hjemmet).

Med denne pilotundersøgelse ønsker efterforskerne at teste, om STARK's omfattende autonomiplejepakke forbedrer underekstremitetsfunktionen i det første år efter et hoftebrud sammenlignet med standardbehandling. De vigtigste sekundære resultater er faldraten, sundhedsplejeudnyttelse, genindlæggelse og plejehjemsindlæggelse samt livskvalitet, kognitiv funktion, knoglemineraltæthed og muskelmasse hos seniorpatienter med hoftebrud.

Denne undersøgelse vil omfatte 20 mænd og kvinder, der bor i lokalsamfundet i alderen 70+, som er indlagt på universitetshospitalet Zürich eller City Hospital Waid på grund af et akut hofte- eller bækkenbrud, og som ikke er i stand til at vende hjem uden hjælp.

Dette er et randomiseret kontrolleret pilotforsøg med to parallelle grupper, herunder en kontrolgruppe, der modtager standardbehandling (indlæggelsesrehabilitering eller hjemmebaseret eller indlagt overgangssygepleje) og en interventionsgruppe, der modtager STARK's omfattende autonomi-sundhedspakke. STARK's omfattende autonomi-sundhedspakke består på den ene side af STARK-Spitex, som vil støtte deltagerne i de første tre måneder i hjemmet, og på den anden side af et sekundært forebyggelsesprogram, herunder hjemmetræning (3x/uge), proteinberiget mad præparat (20 g valleprotein/dag), motivation og anbefaling for D-vitamintilskud (2000 IE/dag), kalkindtag og fysisk aktivitet. Interventionen starter allerede under akut pleje og involverer et tværfagligt team af geriatere, sygeplejersker og Spitex, som vurderer patientens pleje- og hjælpebehov. Hver undersøgelsesdeltager vil gennemgå 5 kliniske besøg (ved baseline, efter 6 uger, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder). Mellem de kliniske besøg vil deltagerne blive kontaktet telefonisk hver måned.

STARK's omfattende autonomi-sundhedspakke kan bidrage til en hurtigere og bæredygtig genopretning af autonomi efter et hoftebrud hos seniorer og kan hjælpe til at sænke direkte og indirekte sundhedsomkostninger ved at reducere antallet af genindlæggelser på grund af fald-relaterede skader.