Spitex-SpiTal-Autonomia-Reha-Kraft (STARK)

Złamania szyjki kości udowej są najczęstszymi i najpoważniejszymi złamaniami wśród seniorów w wieku 75 lat i starszych i mają poważne konsekwencje: po złamaniu szyjki kości udowej 50% osób starszych ma trwałą niepełnosprawność funkcjonalną, 15-30% wymaga długoterminowej opieki w domu opieki, a 10-20% umiera w ciągu jednego roku. Poza obciążeniem osobistym, złamania szyjki kości udowej powodują znaczny wzrost wydatków na opiekę zdrowotną. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania, ciężkość i koszty złamań szyjki kości udowej, pilnie potrzebne są nowe koncepcje opieki, takie jak STARK, aby wspierać funkcjonalność i autonomię pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej – zwłaszcza w pierwszym roku po złamaniu

Interwencja STARK to nowa koncepcja opieki nad pacjentami ze złamaniem szyjki kości udowej, która została opracowana na podstawie wcześniejszych dowodów z badań klinicznych przeprowadzonych w Centre on Aging and Mobility na Uniwersytecie w Zurychu oraz ważnej interdyscyplinarnej wiedzy klinicznej zebranej w Geriatric Trauma Center na Uniwersytecie Szpital Zurych, Spitex Zürich, Oddział Geriatrii Szpitala Uniwersyteckiego w Zurychu oraz Federalny Wydział Zdrowia miasta Zurych (Departament Gesundheits- und Umwelts).

Celem interwencji STARK jest umożliwienie pacjentowi ze złamaniem szyjki kości udowej powrotu do domu bezpośrednio po wypisie z oddziału intensywnej terapii poprzez zapewnienie wysokiej jakości koncepcji opieki świadczonej przez interdyscyplinarny zespół łączący opiekę geriatryczną w ostrych stanach w Szpitalu Uniwersyteckim i usługi Spitex (pielęgniarstwo ambulatoryjne) serwis w domu).

W tym badaniu pilotażowym badacze chcą sprawdzić, czy kompleksowy pakiet autonomicznej opieki STARK poprawia funkcję kończyn dolnych w pierwszym roku po złamaniu szyjki kości udowej w porównaniu ze standardową opieką. Najważniejszymi wynikami drugorzędowymi są częstość upadków, wykorzystanie opieki zdrowotnej, ponowna hospitalizacja i przyjęcie do domu opieki, a także jakość życia, funkcje poznawcze, gęstość mineralna kości i masa mięśniowa u starszych pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej.

Badanie to obejmie 20 mieszkających w społeczności mężczyzn i kobiet w wieku 70+, którzy są hospitalizowani w Szpitalu Uniwersyteckim w Zurychu lub Szpitalu Miejskim Waid z powodu ostrego złamania biodra lub miednicy i którzy nie są w stanie wrócić do domu bez pomocy.

Jest to randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe z dwiema równoległymi grupami, w tym grupą kontrolną otrzymującą standardową opiekę (rehabilitacja stacjonarna lub przejściowa opieka pielęgniarska w domu lub w szpitalu) oraz grupą interwencyjną otrzymującą kompleksowy pakiet autonomicznej opieki zdrowotnej STARK. Kompleksowy pakiet autonomicznej opieki zdrowotnej STARK składa się z jednej strony ze STARK-Spitex, który będzie wspierał uczestników przez pierwsze trzy miesiące w domu, az drugiej strony z programu profilaktyki wtórnej obejmującej ćwiczenia w domu (3x/tydzień), żywność wzbogaconą w białko preparatu (20 g białka serwatkowego/dzień), motywacji i zaleceń do suplementacji witaminy D (2000 IE/dzień), spożycia wapnia i aktywności fizycznej. Interwencja rozpoczyna się już podczas ostrej opieki i obejmuje multidyscyplinarny zespół geriatrów, pielęgniarek i firmy Spitex, którzy oceniają potrzeby pacjenta w zakresie opieki i użyteczności. Każdy uczestnik badania przejdzie 5 wizyt klinicznych (na początku, po 6 tygodniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach). Pomiędzy wizytami klinicznymi uczestnicy będą kontaktować się telefonicznie co miesiąc.

Kompleksowy pakiet autonomicznej opieki zdrowotnej STARK może przyczynić się do szybszego i trwałego odzyskania autonomii po złamaniu biodra u seniorów i może pomóc obniżyć bezpośrednie i pośrednie koszty opieki zdrowotnej poprzez zmniejszenie liczby ponownych hospitalizacji z powodu urazów związanych z upadkiem.